产科护理新模式对促进自然分娩、降低剖宫产率的影响

孙清焕

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116013）

随着现代医学技术的进步和发展，国内剖宫产率不断升高，近年来卫生部要求各医院严格控制剖宫产指征，旨在防控剖宫产引发的产后出血、瘢痕子宫、子宫切除等风险事件发生。为了相应卫生部的号召，探讨更加合理的护理方案，本文以我院2016年5月至2018年9月收治的足月分娩产妇126例为研究对象，分组后就不同产科护理方法的应用效果进行了如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为医院妇产科2016年5月至2018年9月收治的126例足月分娩产妇，采用随机数字表法将其分成两组，每组63例。观察组产妇年龄23～37岁，平均（28.52±2.78）岁。对照组产妇年龄22～36岁，平均（28.31±2.54）岁。产妇均获知情权。纳入标准：①足月妊娠；②单胎；③自愿接受阴道试产。排除标准：①胎位异常、胎心异常、头盆不称；②阴道分娩禁忌证；③妊娠并发症；④器质性功能障碍症。上述数据对比同质性优良。

1.2 方法：对照组采用产前宣教、产前检查、产程监护、酌情中转剖宫产等常规护理。观察组采用产科护理新模式实施围生期护理：①第一产程护理：护士用热情的态度接待产妇，主动为产妇介绍医护人员；待产期内不限制产妇饮食供应，指导患者进食半流质食物；通过视频宣教法指导产妇掌握正确的呼吸方法，减轻宫缩疼痛感；采用激励法、注意力转移法、暗示法等方法给予产妇心理支持，增强产妇分娩能动性，减少不必要的体能消耗；积极争取家属支持，鼓励产妇丈夫、家人陪产；宫缩间歇时帮助产妇按摩腰背部，及时擦净产妇汗渍；待宫口全开后指导产妇自主屏气用力。②第二产程护理：待胎先露、会阴体膨胀、阴部收缩紧张时，指导产妇跟随宫缩节奏呼吸、用力；待胎头着冠后，指导产妇张口呼气，减少腹内压，改善腹肌收缩情况，促使胎头在产妇宫缩作用下渐渐娩出；宫缩期间若胎头不下降、产力较小时，应指导产妇微向下屏气，轻缓用力；待胎头娩出后向上轻柔地牵引胎儿颈部，促使产妇顺利娩出胎肩。③产后护理：尽快清洁胎儿，指导产妇掌握正确的婴儿抱举方法、喂奶方法，观察产妇有无阴道撕裂情况，及时配合医师治疗产妇。

1.3 观察指标：①比较两组的分娩方式。②统计妊娠结局，失血量用称重法计算，失血量=（有血敷料重量-干敷料重量）/1.05[1]，敷料包括手术包、卫生巾等；自然分娩患者胎儿娩出后24 h内出血量＞500 mL，剖宫产患者出血量＞1000 mL即可判定为产后出血[2]。

1.4 统计学方法：用SPSS23.0处理数据，以χ2检验计数资料（%、n），P＜0.05，表明有差异。

2 结果

2.1 分娩方式对比：观察组自然分娩52例（82.54%），剖宫产11例（17.46%）；对照组自然分娩35例（56.45%），剖宫产27例（43.55%）。组间数据对比，χ2=10.051，P=0.001。

2.2 妊娠结局对比：两组妊娠结局对比见表1。

表1 两组患者妊娠结局对比[n（%）]

3 讨论

本文观察组采用的产科护理新模式可针对产妇各产程需要的生理和心理服务，为产妇提供健康宣教、心理护理、社会支持、助产护理等临床护理服务，有效调节产妇负性情绪，减少产妇围生期不必要的体能消耗，提高产妇分娩主观能动性，促使产妇更加主动地配合分娩，提升自然分娩率。本文中观察组自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组，妊娠结局显著优于对照组，提示观察组采用的产科护理模式可有效防控产后出血、滞产等不良事件发生情况，促进产妇自然分娩。结合此次实践结果可知，采用产科护理新模式具有下述优势：无需限制产妇饮食，确保产妇能量、营养供应充足；增进了产妇对分娩流程的认知和了解，改善了产妇自身的知信行；保存了产妇体力，为产妇提供了更多的外界支持，从而提高了产妇分娩配合度。有报道显示，对产妇实施产科新模式护理可有效控制产妇分娩过程中的各类风险因素，降低产妇剖宫产率，保障产妇顺利自然分娩[3]。

综上所述，采用产科护理新模式对足月分娩产妇实施围生期护理可有效降低产妇剖宫产率，促进产妇自然分娩，改善产妇围生期并发症事件发生情况，降低产妇分娩风险，具有积极的临床应用意义。