丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽联合应用治疗慢性肾功能衰竭的临床效果观察

林 燕

（辽宁省大连市瓦房店第三医院肾内科，辽宁 大连 116300）

据统计，慢性肾脏病（CKD）正困扰着全世界9%～17%左右的人，这种疾病主要是成年人患的，且慢性肾脏病的类型呈现多样化，并且发病率一直在增长，因此CKD已被全世界广泛的关注并研究[1]。由于慢性肾脏病能够使肾小球滤过率降低、代谢紊乱，从而引起慢性肾功能衰竭（CRF）。CRF能够导致肾功能的逐渐恶化，由于这个恶化过程是由多种因素引起的，增加了治疗的难度。当前对慢性肾脏病的治疗主要分两方面，一方面是针对基础病即原发病进行全面治疗，另一方面是针对诱导因素进行控制，从而控制疾病的发展。相关研究表明，“三联”应用能够有效的减慢肾功能的恶化过程，延长患者用替代肾脏进行治疗的时间[2]。深入的分析研究前列地尔、谷胱甘肽与丹参多酚酸盐联合使用对不同肾功能状态以及不同发病原引起的慢性肾功能衰竭的治疗效果，这种治疗方法为临床治疗明确了目标。本研究对符合临床诊断的标准116例慢性肾脏病的患者实施了观察和研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择选我院2013年3月至2014年9月期间来我院接受治疗的116例慢性肾功能衰竭的患者，其中包括男患者65例，女患者51例；平均年龄在（63.20±10.63）岁；原发病主要为糖尿病组（26例），高血压组（27例），慢性肾小球肾炎组（41例）和其他疾病组（22例）。其他疾病包括缺血性肾病3例、多囊肾7例、梗阻性肾病4例、痛风性肾病6 例、乙肝相关性肾炎2 例。血清肌酐平均水平为（250.14±147.7705）μmol/L。择选患者的标准主要为：①入院之前是否进行过治疗；②是否进行过透析和肾移植；③是否患有严重感染或患有肝功能异常，心脑血管疾病；④是否处于妊娠或哺乳期等。所有患者及其家属均同意本次治疗，且治疗前均在知情同意书上签字。

1.2 治疗方法：针对全部研究对象均进行常规治疗，常规治疗主要包含对血压和血糖的控制，改善贫血等。所有患者每天均被给予静脉滴注前列地尔注射液30 μg、丹参多酚酸盐注射液200 mg、谷胱甘肽注射液2.4 g。患者需要进行连续的7 d治疗。

1.3 观察指标：在治疗前1周和治疗1周后分别对每例患者进行血清肌酐（Scr）和肾小球滤过率（eGFR）指标的测定，并计算出治疗后和治疗前的Scr及eGFR的差值，即：△tScr、△teGFR。同时记录输液过程中的不良反应。

2 结果

2.1 根据研究分析发现，每一组在治疗后的Scr及eGFR值与较治疗前相比都有一定程度的改善，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过组间的两两对比发现，糖尿病组和高血压组对eGFR的改善要比慢性肾小球肾炎组好，并且高血压组对eGFR的改善也明显比慢性肾小球肾炎组好。统计结果显示，对于原发病为糖尿病和高血压的患者，应用“三联”对其治疗的效果尤其明显。见表1。表1将治疗前“三联”组间的Scr、eGFR值进行对比，并同时将ΔtScr和ΔteGFR进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应：在所有患者的治疗过程，均没有明显的不良反应发生。

表1 各组患者治疗前Scr，eGFR的对比及其差值比较（）

表1 各组患者治疗前Scr，eGFR的对比及其差值比较（）

3 讨论

已有的临床医学研究表明，丹参多酚酸盐能够起到抗凝血、扩张血管、改善微循环等多种作用[3]。前列地尔能够使人们的血管得到扩张，阻止血小板的聚集，从而增加肾的血流量，对没有受到损害的肾单位的代谢功能进行保护，从而使患者的肾功能得到改善[4]。细胞内主要的抗氧化物是由谷胱甘肽产生的，并且它可以产生使氧自由基中和的巯基，对氧自由基转化成过氧化脂质的过程进行阻止，从而减轻自由基对肾脏系统的伤害[5]。

现代的医学研究表明，慢性肾功能衰竭（CRF）的发病原因是多种原因所导致的，其中主要原因有高滤过、高灌注、肾氧化损伤和高度压力等。因此在CRF的治疗方面，要求针对这些因素实施治疗。因此我们研究了丹参多酚酸盐、前列地尔联合谷胱甘肽的使用对慢性肾功能衰竭的治疗效果，并且“三联”治疗为慢性肾功能衰竭的临床治疗提供了新的方向。本次研究结果表明由糖尿病、高血压导致等原发病所导致的CRF比其他类型的原发病引起的CRF更为严重。

经过本次的研究结果，我们得出“三联”治疗对高血压及糖尿病导致的慢性肾功能衰竭的治疗效果很理想，但是详细的作用机制还未被证明，这也为接下来的临床分析指明了方向。除此之外，观察时间对高血压及糖尿病引起的CRF的长期治疗效果的优势仍然需要进行深入的探讨研究。

综上所述，采用“三联”治疗对慢性肾功能衰竭的疗效非常明显，并且对患者几乎无不良反应，值得在临床中推广应用。