红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察及有效率分析

李 敏

（赣榆区人民医院儿科，江苏 连云港 222100）

小儿支原体肺炎是由支原体肺炎引起的一种全身性疾病，以肺炎为主要表现，占小儿肺炎的20%，有的还伴有心肌炎、肝炎等[1]。肺炎支原体是引起学龄儿童肺炎的重要原因，肺炎支原体是介于细菌、病毒和微生物之间，主要通过飞沫、肺炎支原体在唿吸道粘膜后传播[2]，由于其特殊的结构，紧密吸附在易感宿主的细胞表面受体上，释放有毒物质，比如过氧化氢酶，导致组织损伤[3]。肺炎支原体可以通过血液传播到身体的任何器官。此外，肺炎支原体感染后亦可产生自身抗体，导致多系统免疫受损，引致多系统功能障碍。需要及时进行治疗。本研究分析探讨对小儿肺炎支原体肺炎使用红霉素联合阿奇霉素序贯治疗的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

2018年1月-2020年8月，选择60例小儿肺炎支原体肺炎患者，抽取分组，30例研究组，1-12岁，平均（6.23±1.12）岁，17例男，13例女。30例对照组，1-12岁，平均（6.18±1.06）岁，15例男，15例女。两组年龄、性别可比（P＞0.05），签知情同意书，伦理批准，纳入：符合支原体肺炎的诊断，配合研究。排除标准：不配合研究，精神疾病，其它肺部和支气管疾病，药物过敏史。

1.2 研究方法

研究组：红霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020028）每日20～30mg/kg加入5%葡萄糖溶液中。浓度为1.0g/L，静脉滴注，疗程3天，静脉治疗结束后改用阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960168）每日10mg/kg口服，每日1次，连用3天，停4天，为1个疗程，连续用药2～3个疗程。

对照组：红霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020028）每日20～30mg/kg加入5%葡萄糖溶液中。浓度为1.0g/L，静脉滴注。

1.3 观察指标

比较两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2，治疗效果以及不良反应。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量（±s）表示，t检验，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2对比

与对照组进行比较，研究组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2优（P＜0.05），见表1。

表1 两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2对比（±s）

表1 两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2对比（±s）

组别 n FEV1/FVC PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 55.26±9.15 73.85±11.19 57.53±8.92 75.01±9.75 48.64±7.82 29.74±6.95对照组 30 55.94±9.26 64.57±10.23 57.71±8.76 64.52±8.83 48.03±8.04 40.31±8.26 t 0.2861 3.3525 0.0789 4.3679 0.2979 5.3631 P 0.7758 0.0014 0.9374 0.0001 0.7668 0.0000

2.2 两组不良反应对比

研究组：恶心呕吐0例（0%），过敏1例（3.33%），腹痛腹泻1例（3.33%），头晕头痛0例（0%），总发生率2例（6.67%）。

对照组：恶心呕吐1例（3.33%），过敏0例（0%），腹痛腹泻0例（0%），头晕头痛1例（3.33%），总发生率2例（6.67%）。

与对照组进行比较，研究组不良反应没有差异（P＞0.05）。

2.4 两组治疗效果对比

研究组：显著13例（43.33%），改善15例（50%），无效2例（6.67%），总有效28例（93.33%）。

对照组：显著7例（23.33%），改善13例（43.33%），无效10例（33.33%），总有效20例（66.67%）。

与对照组进行比较，研究组治疗总有效率高（P＜0.05，x2=6.6667）。

3 讨 论

肺炎是一种很大的疾病，它是细菌、病毒、衣原体、支原体甚至寄生虫入侵后，由肺实质和肺间质引起的组织炎症[4]。根据病原体分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等[5]。肺炎支原体是一种微生物，细菌与病毒之间含有DNA和RNA，小儿肺炎约占疾病的20%，主要通过呼吸道病原体，临床上常有发热、发热、1-3周热过程较短，老年人可以达到一个月左右，刺激性咳嗽表现突出[6]。抗生素是治疗支原体肺炎的主要方法。

序贯疗法，又称“转化疗法”上世纪80年代欧美学者提出的一种新的治疗方法。指使用药物治疗疾病，最初用注射药物(静脉注射)2-3天，随后临床使用。症状基本稳定，病情好转，口服药物。本次研究，与对照组进行比较，研究组治疗总有效率高（P＜0.05），FEV1/FVC、PaO2、PaCO2指标优（P＜0.05），不良反应没有差异（P＞0.05）。证明红霉素联合阿奇霉素序贯的效果显著，改善临床指标。红霉素属于大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰氏阳性菌和支衣原体有抗菌作用。阿奇霉素也是一种大环内酯类抗生素，通过与细菌细胞中的核糖体结合，抑制了细菌的转运过程，并通过抑制RNA依赖蛋白的合成达到抗菌效果。阿奇霉素的抗菌谱很广，它对革兰氏阳性和阴性细菌以及支原体都有作用。

综上所述，对小儿肺炎支原体肺炎使用红霉素联合阿奇霉素序贯治疗，临床效果显著，改善肺功能，治疗效果显著，不良反应低，具有临床价值。