跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用

齐艳华，吴泽琦，祁 欣，王 宇，唐 宏

（呼伦贝尔市人民医院心内科，内蒙古 海拉尔 021008）

心内科护理具有工作繁重、疾病种类繁杂、疾病诊治难度大的临床特点[1]。心内科疾病常见于中老年人，住院患者身体基础差，甚至已有行为不便、瘫痪等疾病，住院期间发生意外跌倒极高。跌倒是住院患者常见的不良事件之一，一旦患者发生跌倒、坠床，极易造成患者脑部出血、身体软组织损伤，骨折，关节脱臼，甚至危及生命等严重后果[2]。据有关数据显示[3]，住院患者由于跌倒、坠床所造成的死亡已成为我国65岁以上中老年人意外伤害死因的第一位，对患者及社会造成极大的伤害。因此，如何加强心内科住院患者的防跌倒、坠床安全管理具有重要的临床意义和社会意义。我科应用跌倒风险分级护理管理模式，在心内科患者防跌倒管理中的应用效果良好，现报道如下。

1 一般资料

选取2020年06月-2020年12月期间于呼伦贝尔市人民医院心内科住院的患者136例，采用跌倒风险分级护理模式，列为观察组；2020年01月-2020年05月期间于呼伦贝尔市人民医院心内科住院患者125例，采用常规护理管理模式，列为对照组。观察组及对照组患者病种、年龄、性别、病程差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

对照组采用常规治疗及护理。观察组在对照组基础上，加用跌倒风险分级护理管理模式，具体方法：患者病情平稳后第一时间进行跌倒风险等级评估。评估方法采用《跌倒风险因素评估量表》，评估量表分值为1-35分，分数越高提示跌倒风险越大。评分小于5分，评定低度风险；评分6-15分为中度风险，；大于15分为重度风险。依据风险等级不同，制定相应防范方法：1.低度跌倒风险于患者床头悬挂“跌倒危险”警示牌，用以提示患者跌倒风险等级；对家属进行宣教及住院安全介绍，嘱患者家属或陪床人员遵守医院安全制度；保持病房光线充足，防止由于灯具故障出现照明条件不足，引起安全隐患；患者如厕需家属陪同，厕所无特殊原因不能反锁。2.中度跌倒风险 在低度跌倒风险基础上进一步加强风险调控。保持病房地面平整、干燥，减少病人行走时可触碰到障碍物，将呼叫器、患者物品摆放到方便拿取的位置，避免患者拿取难度。护理人员依据患者存在的功能障碍情况，指导病人在安全的情况下进行行走稳定性康复训练，提高患者安全能力，协助患者完成不能独立进行的活动。3.重度跌倒风险加强患者及家属的安全宣教，嘱患者所有日常活动均需在陪同下完成，患者如厕尽可能使用床边简易坐便器，告知相关陪同人员患者存在高度跌倒风险，严格执行护理人员床头交接班制度，加强值班护士患者巡视工作。

2.1 观察指标

观察比较两组患者意外事件发生率、住院满意度等指标。

2.2 统计方法

研究结束，采用SPSS 19.0统计分析数据。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为有显著性差异。

3 研究结果

3.1 两组患者住院期间跌倒、坠床发生率比较

两组患者住院期间意外事件发生率比较，观察组发生意外坠床、跌倒事件1件，护理投诉0件；对照组发生意外坠床、跌倒事件5件，护理投诉7件；观察组不良事件率显著低于对照组，差异均具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者住院期间意外事件发生率比较

3.2 两组患者住院患者满意度比较

两组患者住院患者满意度比较，观察组住院患者满意度99.3%，对照组住院患者满意度90.4%，观察组显著优于对照组，差异均具有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者住院患者满意度比较

4 讨 论

心内科患者多为中老年人，存在基础疾病多、体质相对较弱等因素，患者较其他科室更容易出现跌倒摔伤的风险。若护理工作仅采用传统护理管理，往往存在一定的安全隐患，给医院及患者本人带来重大的风险[4]。

本研究结果表明，观察组患者在采用跌倒风险分级护理模式后，住院满意度及不良情况发生率等方面显著优于对照组，通过客观数据再次表明跌倒风险分级护理模式的科学性及先进性，也为医学优质护理模式的研究提供了新的研究方向。