阿司匹林联合氯吡格雷片对急性脑梗死治疗及对NIHSS评分影响分析

任 莉

（中铁十七局集团有限公司中心医院，山西 太原 030000）

急性脑梗死属于临床常见的脑血管疾病，该疾病病情危急，具有较高致残率、致死率[1]。目前，如何在急性脑梗死患者发病期及时有效的控制病情发展是临床上研究的重点所在，有研究表明阿司匹林联合氯吡格雷能够提高急性脑梗死患者的预后，在本次研究中对本院收治的98例患者展开分析，以下是具体内容。

1 资料及方法

1.1 资料与方法

纳入本科室（2019年1月—2020年1月）接收的急性脑梗死患者（n=98），按照治疗方式不同分为对照组、观察组，即每组49例样本。所有患者均符合急性脑梗死诊断标准，发病时间均在24h以内，患者及其家属均知晓并同意参与研究。排除标准：排除对本次研究使用药物不耐受患者、合并患有其他心脏疾病、肝肾功能异常、1周内使用过的抗凝药物或抗血小板药物。

对照组：男（n=29例）、女（n=20例）；年龄范围：53～78岁，平均：63.3±4.4岁；

观察组：男（n=28例）、女（n=21例）；年龄范围：55～79岁，平均：63.2±4.6岁；

基本资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取基础治疗，吸氧、调节颅内压、调节电解质平衡、扩血管、扩容、预防感染、改善脑循环等。如果患者患有高血压、高血脂等指标，需要采取对症治疗。两组患者在治疗期间均加强健康指导，提高其治疗依从性。

对照组患者经过上述治疗后，给予阿司匹林肠溶片（国药准字J20171021；生产厂家：拜耳医药保健有限公司）口服治疗，每日用量100 mg，每天1次，三周为一个疗程。

观察组：在对照组基础上加以硫酸氢氯吡格雷片进行治疗，第一天氯吡格雷（规格：75mg，国药准字J20180029；生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司）用药300 mg，阿司匹林为100 mg；第二天氯吡格雷用量75 mg，阿司匹林用药为100 mg，每天1次，三周一个疗程。

1.3 观察指标

观察比较2组急性脑梗死患者临床疗效、神经功能缺损评分、血小板活化指标、不良反应发生率。临床疗效根据我国第四届脑血管病学术会议相关标准分为：治愈、显效、有效、无效。总有效率=100%-无效率。

神经功能缺损评分标准：分值范围0～42分，分值越高代表患者神经受损程度越严重。

1.4 统计学

SPSS 22.0，计量资料“±s”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“x2”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2 结 果

2.1 对比2组急性脑梗死患者临床治疗效果

观察组急性脑梗死患者的治愈率为51.02%（25例）、显效率为22.44%（11例）、有效率为20.40%（10例）、无效率为6.12%（3例），总有效率为93.87%（46例）；对照组急性脑梗死患者治愈、显效、有效、无效例分别为：15例、12例、11例、11例，治愈率30.61%、显效率24.49%、有效率22.44%、无效率分别为22.44%，对照组患者中的总有效率为77.55%，组间数据对比结果显示：卡方值=5.3333P值=0.0209。

2.2 对比两组急性脑梗死患者治疗前后NIHSS、CD63、CD62P水平

治疗前，急性脑梗死患者的NIHSS、CD63、CD62P水平无统计学意义：P＞0.05；治疗后，2组患者各项指标对比：P＜0.05（详细见表1）。

表1 比较2组急性脑梗死患者治疗前后NIHSS、CD63、CD62P（ ±s）

表1 比较2组急性脑梗死患者治疗前后NIHSS、CD63、CD62P（ ±s）

组别 NIHSS CD63（%） CD62P（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 10.26±2.55 6.24±2.34 14.42±3.24 9.85±0.79 12.30±2.39 8.40±1.28观察组 10.43±2.48 3.07±1.40 14.45±3.62 7.41±0.98 12.34±2.10 5.39±1.30 t 0.335 8.138 0.043 13.569 0.088 11.549 P 0.739 0.000 0.966 0.000 0.930 0.000

2.3 比较2组急性脑梗死患者不良反应发生率

观察组急性脑梗死患者的不良反应发生率为4.08%，其中出现1例恶心患者（2.04%）、1例呕吐患者（2.04%），可以看出观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（对照组出现1例恶心、1呕吐、1例血尿、2例头晕，所占比分别为：2.04%、2.04%、2.04%、4.08%，总的不良反应发生率为10.20%），但是差异性无统计学意义：卡方值=1.3846P＞0.05。

3 讨 论

急性脑梗塞属于中老年人群常见病，随着近年来老年人群比例明显增加，该疾病发病率呈逐年升高趋势。急性脑梗塞患者大部分临床表现均有所不同，但是大多起病急促且发病后临床表现明显，患者均会出现不同程度的头晕、眩晕、运动功能障碍或吞咽障碍。随着病情发展会逐渐引起其他并发症，对患者身心健康带来极大的伤害。急性脑梗塞患者即使得到有效治疗，还是可能会出现神经功能障碍，使其生活质量大打折扣，给患者家庭、社会均产生负担[2]。目前临床上治疗该疾病主要是通过药物，其中最为常见的药物主要是抗血小板聚集药，包括阿司匹林、氯吡格雷等药物，其中，不同的药物治疗的临床疗效不同。

阿司匹林能够对花生四烯酸转化血栓素A2起到抑制作用，能够降低机体血栓素A2的含量，同时还能够阻止血小板聚集，有效抑制炎症反应。氯吡格雷则能够选择性抑制血小板受体结合，从而抑制血小板聚集。其中阿司匹林的作用过程不可逆，能够阻碍环氧化酶合成，而氯吡格雷通过抑制受体作用，保护血管内皮，使得斑块变得更加稳定，控制病情发展，具有较高的安全性。

阿司匹林与氯吡格雷联合使用能够起到较强的协同作用，可以有效控制血栓扩大程度，阻止患者病情进一步恶化，显著改善患者临床表现，安全性较高，且预后效果十分令人满意。

在本次研究中，观察组患者临床疗效高于对照组，NIHSS评分改善程度以及CD63、CD62P水平与对照组比较：P＜0.05。不良反应发生率小于对照组：P＞0.05。提示说明阿司匹林联合氯吡格雷能够有效提高临床治疗效果，同时改善血小板活化情况，应用价值较高。且联合使用后药物不良反应无增加，提示药物使用安全性良好。

由上所述，急性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果显著。