来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果分析

张金玲

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163000）

慢性肾小球肾炎属于一种原发性肾小球疾病，由于病程长、发展缓慢、需终身治疗，患者深受其累，若不及时控制，患者肾脏长期受损将会诱发慢性肾衰竭等严重的肾脏疾病，危及患者生命[1]。故本研究对84例老年慢性肾小球肾炎患者展开实验研究，探讨分析将来氟米特联合中小剂量泼尼松应用于老年慢性肾小球肾炎患者的临床效用，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月-2020年7月期间我院收治的老年慢性肾小球肾炎患者84例，依据治疗方式的差异将其分为两组，均42例。对照组包括男性23例，女性19例，平均年龄（68.56±3.54）岁；观察组包括男性22例，女性20例，平均年龄（69.13±3.07）岁，比较两组的一般资料，发现具可比性（P＞0.05）。纳入标准：①均经临床检查，满足慢性肾小球肾炎评判标准。②患者、家属均知情同意，施行本研究前已从医院伦理委员会处获得审批。排除标准：①对本研究中的药物过敏者。②存在严重心肝肾等相关系统疾病或严重血液系统疾病。③具有精神障碍性疾病。

1.2 方法

均给予患者常规治疗，如控制钠摄入、高蛋白摄入、抗感染、抗贫血治疗、降压治疗等。

其后，对照组患者应用贝那普利联合双嘧达莫治疗。①盐酸贝那普利片（86900795000158上海新亚药业闵行有限公司国药准字H20044840）的用药方法：方法：温水送服；疗程：30天；频率：每日1次；剂量：每次10毫克。②双嘧达莫片（86900649000150 上海中华药业有限公司 国药H31020准字299）的用药方法：方法：温水送服；疗程：30天；频率：每日1次；剂量：每次25毫克。

观察组患者应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗。①来氟米特片（86904021003869 齐鲁制药有限公司 国药准字H20203195）的用药方法：方法：温水送服；疗程：30天；频率：每日1次；剂量：每次30毫克，三天后增加至20毫克。②醋酸泼尼松片（86900818003104上海上药信谊药厂有限公司 国药准字H31020675）的用药方法：方法：温水送服；疗程：30天；频率：每日1次；剂量：0.5毫克/千克。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组治疗前后的相关生化指标，包括：尿素氮、24 h尿蛋白、α1—微球蛋白、血肌酐。

（2）对比分析两组治疗后的临床疗效，评估结果分为4个等级：完全缓解、基本缓解、部分缓解、无缓解；以临床症状、肾功能指标改善程度作为疗效等级的判定依据。临床症状完全消失、肾功能指标均恢复正常视作完全缓解；临床症状显著改善、肾功能指标基本恢复正常视作基本缓解；临床症状有所改善、肾功能指标有所好转视作部分缓解；临床症状和肾功能指标均未好转或加重视作无缓解。本研究中将完全缓解、基本缓解、部分缓解例数之和占总例数之比视作治疗有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0对数据进行统计，计数以及计量资料分别应用x2（%）以及t（±s）检测，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

表1 两组治疗前后的相关生化指标对比（ ±s）

表1 两组治疗前后的相关生化指标对比（ ±s）

注：与治疗前相较，*P＜0.05

组别 n 尿素氮（mmol/L） 24 h 尿蛋白（g/d） α1-微球蛋白（mg/L） 血肌酐（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 8.89±1.24 7.81±1.09* 2.79±0.28 2.37±0.73* 6.68±0.27 5.31±0.67* 239.21±15.29 191.85±15.43*观察组 42 8.90±1.25 5.69±1.23* 2.80±0.29 0.84±0.21* 6.73±0.15 2.65±0.28* 231.55±14.98 103.58±14.97*t / 0.473 7.168 0.499 7.558 0.592 7.653 0.619 12.834 P / 0.721 0.001 0.695 0.001 0.663 0.001 0.547 0.000

据表1数据，经以不同治疗手段，治疗前，两组各生化指标未呈现显著差异（P＞0.05），治疗完成后，相较于对照组，观察组的尿素氮、24h尿蛋白、α1—微球蛋白、血肌酐等指标的水平明显更低（P＜0.05）。

表2 两组治疗后的临床疗效对比（n，%）

据表2数据，以不同的手段治疗后，在临床疗效上，相较于对照组，观察组表现出了更为优良的结果（P＜0.05）。

3 讨 论

既往，对于慢性肾小球肾炎的中老年患者常应用ACEI药物或血小板抗凝聚类药物治疗，但效果甚微，且对患者机体损害明显，故寻求更为安全、有效的治疗手段很有必要[2]。

本研究中，相较于对照组，观察组治疗后的生化指标水平明显更低，临床疗效也更优良（P＜0.05）。慢性肾炎的发病原因一般被认为与免疫调节能力有关，而来氟米特就是通过增强免疫调节能力来达到治疗目的的，该药物对于淋巴细胞的增殖、活化、炎症因子均有充分的抑制作用[3]。泼尼松的本质是中效糖皮质激素，其抗炎、抗免疫作用均较强，临床实践表明[4]，大剂量应用泼尼松的副作用明显，如骨质疏松症、高血压等，故本研究采用了小剂量的泼尼松联合来氟米特对慢性肾炎老年患者给予治疗，发现效果尚可，且未表现出明显的毒副作用。

综上所述，治疗老年慢性肾小球肾炎时应用来氟米特联合中小剂量泼尼松，疗效确切，较为安全，可显著改善患者肾脏功能，值得推广。