小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗肺炎合并脓毒症的临床探讨

蔡永霞

【摘 要】目的：研究肺炎合并脓毒症中用小剂量多巴酚丁胺早期干预法的价值。方法：利用电脑随机双盲法对2017年3月-2019年7月本院接诊的肺炎合并脓毒症病患48例进行分组，实验组24例实行小剂量多巴酚丁胺治疗，对照组24例实行常规治疗。对比2组的呼吸困难消失时间、疗效与血压恢复时间。结果：实验组总有效率100.0%，比对照组79.17%高，P<0.05。实验组的呼吸困难消失时间为（3.09±0.76）d、血压恢复正常时间为（4.11±0.85）d，比对照组（7.58±2.41）d、（8.91±1.73）d短，P<0.05。结论：采取小剂量多巴酚丁胺早期干预疗法，对肺炎合并脓毒症病患进行治疗，可取得显著疗效，且利于患者病情的恢复，建议推广。

【关键词】多巴酚丁胺;肺炎;早期干预;脓毒症

【中图分类号】R541.64 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）07-026-01

现阶段，脓毒症为临床常见病，通常是由感染所致，可引起全身炎症反应，危害性非常大，而肺炎则是本病的一个重要病因[1]。对于肺炎合并脓毒症者而言，其比较容易出现多脏器功能障碍的情况，若病情较为严重，亦可导致多脏器衰竭，危及生命健康。此研究，笔者以48例肺炎合并脓毒症病患（接诊于2017年3月-2019年7月）为对象，旨在分析小剂量多巴酚丁胺早期干预疗法在肺炎合并脓毒症中的应用价值，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月-2019年7月本院接诊的肺炎合并脓毒症病患48例，按照电脑随机双盲法原理划分成2组，每组24例。实验组男性14例，女性10例;年龄为57-79岁，平均（70.25±3.64）岁。对照组男性15例，女性9例;年龄为56-79岁，平均（69.92±3.58）岁。患者病历信息完整，自行或者由家属代为签署知情同意书。2组就诊时间与性别等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）免疫功能缺陷者。（2）内分泌疾病者。（3）先天性心脏病者。（4）代谢性疾病者。（5）有其它传染性疾病者。（6）过敏体质者。

1.3 方法

2组都进行常规治疗：于入院后的2h之内，对患者施以静滴抗生素治疗，若有必要，可对患者施以呼吸机辅助通气与静滴甲泼尼龙等治疗。实验组同时接受多巴酚丁胺治疗，详细如下：入院后的2h之内，利用浓度为5%的葡萄糖注射液适量对多巴酚丁胺进行充分的稀释，然后再对患者施以持续泵入治疗，需严格控制泵入速率为每分钟3-5ug/kg。治疗期间，需根据患者的病情状况，合理调整多巴酚丁胺的用药量，本药品由“上海第一生化药业有限公司”提供，国药准字：H31021904。注：在用药之前，需要先对患者施以纠正低血容量治疗。

1.4 评价指标

记录2组的呼吸困难消失时间与血压恢复正常时间，便于后期的分析和对比。

1.5 疗效判定[3]

根据下述标准对2组的疗效作出评价：（1）显效，用药24h患者呼吸、意识、尿量、血压和心率都基本恢复正常。（2）有效，用药72h患者呼吸、意识、尿量、血压和心率基本恢复正常。（3）无效，不满足上述任何一个标准。对总有效的计算以1-（无效/例数）*100.0%为准。

1.6 统计学分析

对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（x±s）;x2检验计数资料，也就是[n（%）]。P<0.05有显著差异。

2 结果

2.1 臨床指标分析 实验组的呼吸困难消失时间与血压恢复正常时间比对照组短，P<0.05。如表1。

2.2 疗效分析

实验组总有效率100.0%，比对照组79.17%高，P<0.05。如表2。

3 讨论

临床上，脓毒症比较常见，可由化脓性胆管炎、肺部感染与急性肾盂肾炎等所致，若治疗不及时将极有可能会引起诸多的并发症，比如：脓毒症休克、多脏器功能障碍以及脏器衰竭等，危害性非常大。特别是对于肺炎合并脓毒症病患而言，其病情更加危重，死亡率高。为此，临床医师有必要加强对肺炎合并脓毒症病患进行早期正确治疗的力度。

多巴酚丁胺为β受体激动剂，能够通过对心脏β1受体进行激动的方式，起到增强心肌收缩以及提高心搏出量等作用，且不会影响心率[4]。另外，多巴酚丁胺还能有效提升冠脉血流，从而实现对心肌耗氧量进行平衡的效果。现代研究表明，在肺炎合并脓毒症病患发病后，尽早利用小剂量多巴酚丁胺对其进行治疗，能够显著改善其心肌收缩力，减少心力衰竭发生风险，并有助于提高患者病情控制的效果。多巴酚丁胺能够提高心排出量，并能起到保护肾脏、改善肾脏灌注以及增加尿量等作用。此研究中，实验组的疗效优于对照组，P<0.05;实验组的呼吸困难消失时间与血压恢复正常时间比对照组短，P<0.05。

综上，于肺炎合并脓毒症中运用小剂量多巴酚丁胺早期干预疗法，效果好，临床症状缓解迅速，建议推广。

参考文献

[1]覃江.小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗肺炎合并脓毒症的临床研究[J].基层医学论坛，2018，22（1）：41-42.

[2]徐卫，曹建平.小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗肺炎合并脓毒症的临床研究[J].中国实用医药，2016，11（36）：116-118.

[3]卢立志.初步评估多巴酚丁胺早期用于肺炎合并脓毒症的治疗效果[J].按摩与康复医学，2016，7（3）：58-59.

[4]马丽涵.多巴酚丁胺早期应用治疗肺炎合并脓毒症的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，（11）：2025-2026.