米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的疗效分析

白云霞

【摘 要】目的：分析米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的临床效果。方法：在我院收治的抑郁症伴有焦虑患者中选取62例，起止时间是2017年3月～2019年6月。按照入院编号分成2个小组：舍曲林治疗31例作为对照组，米氮平治疗31例作为试验组，评定临床疗效。结果：治疗后，2组SDS评分差异不大（P>0.05）;但试验组SAS评分低于对照组（P<0.05）。用药期间，试验组不良反应出现4例（12.9%），对照组出现6例（19.4%），对比差异不大（P>0.05）。结论：米氮平与舍曲林治疗抑郁症疗效相当，但米氮平对焦虑症状的改善优于舍曲林，推荐患者优先选用。

【关键词】抑郁症;焦虑症状;米氮平;舍曲林;不良反应

【中图分类号】R749.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）07-026-01

抑郁症是常见的精神障碍疾病，患者典型症状是心境低落，轻者自卑、意志消沉、闷闷不乐;重者存在妄想、幻觉、自杀倾向，严重影响身心健康。数据调查显示[1]，抑郁症患者常合并失眠、焦虑等症状，且随着年龄增大，伴有焦虑的几率越高，增加了治疗难度。医疗技术的进步，促使临床用药种类更加多样，文中选取62例患者作为对象，对比了米氮平和舍曲林的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的抑郁症伴有焦虑病例中选取62例，起止时间是2017年3月～2019年6月。以入院编号为准，分成2个小组：31例对照组中，包括男性16例（51.6%），女性15例（48.4%）;年龄位于20-59岁，平均（43.5±6.7）岁。31例试验组中，包括男性17例（54.8%），女性14例（45.2%）;年龄位于21-58岁，平均（42.7±6.2）岁。2组基本资料差异不大（P>0.05），可进行以下比较研究。

1.2 纳排标准 纳入患者要求[2]：（1）年龄18-60岁，均为初次发病;（2）签署知情同意书，依从性良好。排除的患者有：（1）认知障碍;（2）心肝肾器质性病变;（3）合并其他精神疾病等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 使用舍曲林治疗（由辉瑞制药公司生产，规格：50mg×14s，批号H10980141），口服用药，1次/d，初始剂量为50mg，3天后增加至100mg，治疗时间共计6周。

1.3.2 试验组 使用米氮平治疗（由杭州默沙东制药公司分装，规格：30mg×10s批号J20150132），口服用药，1次/d，初始剂量为30mg，3天后增加至45mg，治疗时间共计6周。

1.4 观察指标 （1）治疗前、治疗6周后，分别利用SAS、SDS量表评估焦虑、抑郁程度，分界值为50分、53分;得分越高说明负性心理越严重[3]。（2）观察记录不良反应情况，常见如恶心、便秘、头晕、失眠等。

1.5 统计学处理 利用Excel记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料，分别进行x2检验、t检验。如果P<0.05，说明组间有明显差异。

2 结果

2.1 焦虑抑郁评分比较 治疗前，试验组SAS、SDS评分为（52.4±6.6）分、（56.8±7.2）分;对照组为（52.2±6.1）分、（56.5±7.0）分。治疗6周后，试验组SAS、SDS评分为（37.5±2.6）分、（39.8±3.2）分;对照组为（39.3±2.9）分、（40.1±3.7）分。分析可知，治疗后，2组SDS评分差异不大（t=0.341，P=0.734）;但试验组SAS评分低于对照组（t=2.573，P=0.012）。

2.2 不良反应情况比较 用药期间，试验组出现恶心1例、便秘1例、头晕2例，共计发生率为12.9%。对照组出现恶心2例、便秘1例、头晕1例、失眠2例，共计发生率为19.4%。分析可知，2组不良反应发生率差异不大（x2=0.476，P=0.489）。

3 讨论

近年来，生活水平的提升也加重了人们的工作和生活压力，导致精神类疾病的发生率明显提高。抑郁症患者的心境和所处环境不相称，随着病情进展，会损伤认知功能，诱发躯体症状。就目前而言，该疾病的病因尚不明确，但研究认为是生物、心理、环境等因素相互作用的结果。对医生而言，抑郁症伴有焦虑提高了治疗难度，如何选择药物种类，保证有效性和安全性，成为一个关注重点。

文中以62例患者为对象，对照组、试验组分别采用舍曲林、米氮平。结果显示，2组治疗后的SDS评分和不良反应差异不大，但試验组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义，和王丹阳的研究结果相近[4]。分析可知，舍曲林属于5-HT再摄取抑制剂，主要用于抗抑郁，同时也能缓解狂躁、强迫等症状，持续用药可降低抑郁症复发率。米氮平是哌嗪-氮卓类化合物，作用机制是阻断中枢神经中的α-肾上腺素自受体、异受体，激活5-HT，加快神经元胞体的释放点，发挥出抗抑郁功效。相关研究称[5]，患者使用米氮平后，还能缓解焦虑，改善失眠症状，提高生活质量。此外，相比于舍曲林，使用米氮平的耐受性更好，药物相互作用少，随着用药时间的延长，不良反应会减轻或消失，且不会影响抗抑郁、抗焦虑的效果。

综上，米氮平与舍曲林治疗抑郁症疗效相当，但米氮平对焦虑症状的改善优于舍曲林，推荐患者优先选用。

参考文献

[1]柳成蛟.米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的疗效观察[J].中外女性健康研究，2019，（16）：45，71.

[2]王丽敏.米氮平与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的对照研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（88）：181.

[3]高建箱，徐英妹.伴有焦虑的抑郁症应用西酞普兰和米氮平治疗的效果[J].中外医学研究，2019，17（16）：52-53.

[4]王丹阳，曹艳杰.米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的临床对比分析[J].中国伤残医学，2016，24（9）：123-124.

[5]刘珊，马密.抑郁症与焦虑症内分泌及单胺类递质水平对比[J].中国继续医学教育，2019，11（14）：99-101.