小心陷入“生病快好”的误区

李瑛

孩子生病了，“快快好起来吧”是家长的愿望和心声。不过，有时候“欲速则不达”，疾病恢复不能只求快，否则可能有害而无益！

编辑|覃静

生病的过程是机体免疫系统和病原体一争高下的过程，因而，疾病导致的症状也会随之出现轻重不一的波动，这是很正常的现象。

在每一次生病的过程中，人体的免疫系统经受了全面的考验，也得到了全面的锻炼和成长，尚在发育阶段的孩子更是如此。如果此时用不恰当的方法强行缩短病程，非但达不到效果，有时甚至会给孩子的身体造成伤害，即使暂时起效了，也可能会让孩子的免疫系统失去一次很好的“练兵”机会！因此，很多所谓可以快速起效的方法，是以牺牲孩子的健康为代价的，比如快速退烧、快速止咳、快速止泻......

快速退烧可能干扰疾病进程

一次，门诊来了一个4岁左右因发烧就医的孩子，不同于其他发烧的孩子，这个孩子异常烦躁，据家长描述，孩子已经发烧两天了，口服退烧药以后，体温有所下降，但无法降到完全正常的体温，孩子的精神状态一直不错。家长想让孩子的体温快点降到正常，就在两个小时前用酒精给孩子擦拭前胸、背部和四肢。让家长没想到的是，孩子的体温虽然降下来了，但同时出现了颜面发红、异常烦躁的症状，于是赶紧带着孩子来就医。

点评

孩子出现异常表现，是由于家长使用了错误的方法进行退烧，造成了孩子酒精中毒。除了这种错误的方法，为了能让孩子快速退烧，有的家长采取的措施也是不对的，比如：

·在孩子低烧时就过早应用退烧药，希望能把发烧“中途截停”。

·孩子高烧用药后体温降到38°C左右时，家长认为退烧效果不够理想，重复用药或叠加用药。

·孩子发烧后要求医生给孩子输液，认为输液可以更快退烧。

·给孩子使用儿童禁用的成人药物。

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分析

发烧是人体对病原体产生的正常反应，儿童发烧的常见原因是各种感染性疾病，当病原体入侵后，免疫系统的反应显著增强，白细胞增加，吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性增强，同时，通过升高体温，抑制病原体的活性和繁殖，是一种有益的保护。因此，发烧时不需要过于积极地降温，对于没有既往热性惊厥病史的孩子来说，如果体温未达高烧（39°C），精神状态好，睡眠安稳，是不需要用退烧药的，注意做好护理，定期测体温就可以了。在护理上，要注意避免室温过高和衣被过多，保证休息，补充水分，室内通风，在不影响孩子休息和情绪的前提下，可以用温水给孩子轻轻擦拭身体。当孩子体温超过39°C时，可用药物退烧。

给孩子服用退烧药时，一定要选用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，按照说明书上的用药间隔给孩子服用，而且在用药时要给孩子增加水分补充。孩子生病后体温波动的过程，是疾病必经的过程，即使应用退烧药暂时控制了体温，但仍会因疾病过程没有结束而出现体温反复升高，在此过程中，不建议过早用药和叠加用药以及滥用抗生素。过早用药会破坏人体免疫系统的正常反应，失去对病原微生物的温度控制;重复用药会增加肝肾负担，影响肝肾功能;用抗生素退烧更是有可能属于抗生素滥用而给孩子造成危害，加重病情。

另外，除感染外，发烧还可能是任何原因导致的体温调节障碍以及某些免疫缺陷、外伤创伤等，如果快速退烧，掩盖了疾病的本身症状，干扰了疾病进程，反而不利于正确的诊断和针对性治疗，这也是非常可怕的。

快速止咳带来隐患

在寒冷季节，常常会接诊到这样的孩子：一次呼吸道感染后，孩子发烧、流鼻涕等症状已经完全消失，但咳嗽却迟迟不好，有的孩子表现为入睡后咳嗽明显，甚至影响睡眠;有的孩子表现为跑跳活动后咳嗽;还有的孩子一接触冷空气就咳个不停......而且这些孩子还有一个共同的特点，就是试了很多种止咳糖浆，都没有任何作用，家长带孩子来就诊的目的都是希望医生能给开一剂灵验的止咳药，让孩子快点停止咳嗽。

点评

在如何给孩子止咳的问题上，经常会见到很多不正确的做法：

·认为几种止咳药混合使用效果更好。

·多吃几次，加大药量，能更快止咳。

·认为药效不好，不断更换药物止咳。

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分析

咳嗽是很多疾病的共同表现，感染、异物吸入、食物或环境过敏，甚至精神因素都可能引起咳嗽。由于各种因素刺激引起气道局部的强烈反应，具有一定的清除异物和分泌物的作用，刺激越强烈，分泌物越多、越黏稠，咳嗽可能会越剧烈，因此，如果采取了不恰當的止咳方式，不但不会真正止咳，反而可能引起异物滞留，分泌物排出不畅等问题。

呼吸道感染引起的咳嗽

引起儿童咳嗽的常见原因为呼吸道感染，包括鼻咽部、气管和肺部的感染，感染后，大量的病原微生物进入呼吸道，刺激呼吸道黏膜出现水肿，产生大量渗出液，渗出液中含有较多的炎性成分，又进一步加重了对气道的刺激，这就是为什么很多孩子在呼吸道感染的初期，咳嗽并不是很严重，但在逐渐恢复的过程中，咳嗽反而加重的原因。此时减轻咳嗽的正确做法是：做好生活照顾，保持环境适宜湿度，不要过于干燥，饮食清淡，适当补充水分;及时提醒孩子擤鼻涕或帮助孩子清理鼻腔，避免鼻后滴流加重咳嗽;由于小婴儿咳痰能力差，可以采取侧卧拍背的方法帮助咳痰，在此基础上，可以使用具有稀释痰液、化痰祛痰作用的止咳药物辅助排痰。但由于炎症持续刺激，咳嗽也是逐步缓解的过程，无法很快消失。这种情况下，不建议应用具有强力止咳作用的药物，否则会让大量的分泌物聚集在气管内，非常不利于疾病的恢复。

过敏引起的咳嗽

另一个造成咳嗽迁延不愈的常见原因是过敏，包括过敏性鼻炎、咽喉炎、气管炎和哮喘，表现为咳嗽有明显诱因，比如食入某种食物，接触花粉、粉尘、宠物、化学制品等，孩子突然出现咳嗽，避开后又明显缓解，有的孩子会因冷空气刺激、运动或二手烟诱发咳嗽。这类原因导致的咳嗽有一个共同特点，就是常规止咳药治疗毫无效果。正确的止咳方法是回避过敏原和各种不良刺激，必要时需要应用抗过敏药物，降低气道高反应，严重时需要应用皮质类固醇激素和支气管扩张剂。

异物吸入导致的咳嗽

还需要提醒家长注意的是，要警惕孩子异物吸入导致的咳嗽，异物长时间停留在气管、支气管中，反复刺激，继发感染，都会引起经久不愈的咳嗽。要想彻底治疗这类咳嗽，必须清除异物，如果此时急于止咳，特别是应用了一些具有中枢性镇咳功能的止咳药，会延长异物在气管内停留的时间，酿成大错！

快速止泻反倒加重病情

一次，门诊接诊了一位因轮状病毒感染引起腹泻的患儿，来到医院时，1岁多的孩子已完全处于嗜睡状态，无法唤醒，呼吸浅促，眼窝凹陷，皮肤弹性极差。据家长叙述，孩子在出现几次呕吐后，伴随着发烧，随之而来的就是剧烈的腹泻，为了快速止泻，家长给孩子用了止泻药，而且不敢给孩子喂饭、喂奶，因为孩子一吃就拉，就这样不吃不喝到第3天，孩子出现了昏睡萎靡。

点评

当孩子出现腹泻，很多家长首先想到的是用尽一切办法止泻，包括内服、外用药物，凡是标有“止泻”字样的药，都轮番上阵;由于此时孩子的腹泻常常表现为每次进食后腹泻就要加重，因此，部分家长还会暂停孩子的进食，以达到止泻的目的，在此过程中，家长们往往会忽视一个重要的问题，那就是腹泻本身并不可怕，可怕的是脱水和酸碱失衡，电解质紊乱，如果不及时补液纠正，是会危及生命的。

分析

腹泻是幼儿的常见症状，很多问题都会导致腹泻，不仅仅是肠道局部疾病会引起腹泻，一些全身性疾病或其他系统的问题也会导致腹泻，如呼吸道感染、食物过敏等。由于疾病因素导致肠黏膜排出水分，蛋白质增多，食物中的营养成分吸收障碍，以及肠道蠕动亢进，使大便次数增加，性状改变。

感染引起的腹泻

儿童急性腹泻的常见原因是感染、过敏和中毒。其中感染因素又可分为肠道感染、其他系统感染和全身感染。感染的病原体有病毒、细菌、真菌等，感染的部位不同，病原不同以及严重程度不同，腹泻的剧烈程度和持续时间也不同，此时，并不赞成治标不治本地止泻，因为此时孩子在对抗感染时，肠道功能严重不足，如盲目用药，非但起不到止泻的作用，还会进一步刺激胃肠道，很可能加重腹泻、腹痛。另外，孩子腹泻时，病原体会随着大便一起排出体外。如果孩子刚出现腹泻就忙着止泻，病原体滞留在体内无法排出，反而会使病程延长，病情加重。正确的做法是，明确感染病原，针对性用药控制感染，同时应用肠黏膜保护剂减少肠道渗出，最重要的是，要及时给孩子口服补充电解质液，常用的为口服补液盐，少量多次服用，小婴儿继续母乳喂养，减少食物中高蛋白、高糖分食物的摄入。如果孩子出现尿量减少、呕吐频繁、精神萎靡、呼吸浅促等情况，必须及时就诊，必要时静脉补液，防止产生酸碱失衡和电解质紊乱

非感染性腹泻

在非感染性腹瀉的原因中，常见原因是食物过敏和不耐受，当孩子接触某种食物后，数小时内突然出现腹泻，要考虑食物过敏的可能性，特别是在辅食添加阶段的婴儿。常见易导致过敏的食物有牛奶、鸡蛋、海鲜、小麦、豌豆、坚果等，此时如不及时明确过敏原，彻底回避，是无法有效止泻的。这也是很多家长在小婴儿出现腹泻后，应用很多药物无法缓解的重要原因。

结语

孩子健康活泼，会让家庭充满欢乐，一旦生病，就会让全家焦虑不安，恨不能有一种药能“药到病除”，有一种方法能“立竿见影”，让孩子迅速摆脱疾病的折磨，但儿童自身各方面功能尚未健全，需要一个循序渐进的过程不断完善，需要在跟各种疾病抗争中不断完善，在这个过程中，需要用正确的方法予以帮助，让其发挥自身的能力清除病原，而不是一味求快速、图迅速，否则，不仅很可能无效，还会造成疾病迁延，更可怕的，是可能因此给孩子带来更大的伤害。