吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床研究及糖类抗原125变化情况

邵乐健 李翠东

肺癌属于1种恶性肿瘤，在临床较为常见，其中主要类型为非小细胞肺癌，具有较低的5年生存率[1-2]。非小细胞肺癌占全部肺癌总数的80%，包括腺癌以及鳞状细胞癌，大细胞癌及其他少见肿瘤[3-4]。非小细胞肺癌在各种类型肺癌中的比例较高，且其起病较为隐蔽，临床发现比较晚，一般就诊时已经为中晚期，且采用手术治疗效果不理想。本文对我院收集的80例非小细胞肺癌患者展开研究，探究实施吉西他滨联合顺铂治疗的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2018年7月我院收取的80例非小细胞肺癌患者为对象，所有患者均知情本次研究。采用随机分配的方法将其划分为两组，研究组和对照组均为40例。研究组中男性、女性分别为22例、18例，患者年龄41～76岁，平均年龄(66.9±7.7)岁。对照组21例男性、19例女性，患者年龄40～78岁，平均年龄(67.2±7.9)岁。对比可知，两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①预计生存期均在3个月以上；②肝功能、肾功能以及血常规检查结果均处于正常水平；③接受病理学技术、细胞组织学技术检查后，已经确诊是非小细胞肺癌。④资料较全的患者；均符合非小细胞肺癌的诊断标准[5]。

1.2.2 排除标准 ①具有较差的依从性；②有严重心肝疾病；③有化疗禁忌症；④排除合并高血压、糖尿病等慢性病史；⑤排除伴哮喘、肺心病等肺部疾病；⑥排除有结缔组织疾病；⑦排除资料不全者。

1.3 方法

对照组采用多西他赛联合顺铂，其中，75 mg/m2添加0.9%生理盐水250 ml中，静滴d1；顺铂75 mg/m2静滴d1。

研究组采用吉西他滨联合顺铂，吉西他滨剂量为1000 mg/m2静滴d1、d8；化疗时进行常规水化，21 d为1个治疗周期，所有患者均治疗4个疗程。顺铂用量、用法与对照组相同。

1.4 临床观察指标

完全缓解：治疗后患者完全无肿瘤病灶；部分缓解：治疗后患者的肿瘤病灶缩小了至少50%；疾病稳定：治疗后患者的肿瘤病灶缩小了25%～50%；疾病进展：治疗后患者的肿瘤病灶扩大了25%以上[6]。肿瘤标志物监测：分别于治疗前、后采集非小细胞肺癌患者早晨空腹状态下的静脉血3 ml，对比两组患者化疗前、后糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)水平变化情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

研究组患者的总缓解率[60%(24/40)]显著高于对照组[40%(16/40)]，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 研究组与对照组治疗总有效率(例，%)

2.2 对比两组患者治疗前、后肿瘤标志物情况

两组化疗前糖类抗原125和癌胚抗原不存在统计学差异(P>0.05)。研究组与对照组化疗后癌胚抗原评分存在显著差异，且研究组患者化疗后糖类抗原125水平明显低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 研究组与对照组治疗前、后糖类抗原125及癌胚抗原水平

注：与对照组相比，*为P<0.05。

2.3 研究组与对照组不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率为7.5%，对照组为22.5%，组间数据对比差异明显(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较(例,%)

3 讨论

肺癌属于临床中较为常见的呼吸系统恶性肿瘤，其具有较高的致死率及发病率。肺癌是发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，是对人体健康和生命威胁最大的肿瘤之一，在全世界范围内的发病率和病死率均居于首位。肺癌全身表现有发热、消瘦、贫血、恶病质,局部表现有痰中带血或咯血、咳嗽、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等症状。中晚期容易发生淋巴结转移、胸膜受侵和转移、消化道转移、肾脏转移、心脏受侵和转移、周围神经系统等症状。早期肺癌的症状容易被忽视，待发现时病情已至晚期。目前临床中诊断肺癌的方法主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测以及组织病理学检查。肿瘤细胞在发生和增殖的过程中会释放及合成肿瘤标志物，对宿主细胞也会造成刺激，使宿主细胞分泌肿瘤标志物，目前被广泛应用于临床诊断，但单一肿瘤标志物的灵敏度和特异度较差，有研究显示多种肿瘤标志物联合应用可以提高诊断的灵敏度和特异度。通过近期对于我国临床肿瘤死因调查结果表示，肺癌在肿瘤致死原因占据首位，有20%的肿瘤患者都是死于肺癌，此病已经成为社会各界重视的公共卫生疾病，严重威胁患者的健康及生命[7-8]。非小细胞肺癌近年来发生率逐渐升高，已成为影响人类健康的一种恶性肿瘤。在非小细胞肺癌治疗过程中，治疗效果不理想的主要原因是因为局部复发及远处的转移，现代放化疗的综合治疗是对局部晚期肺腺癌患者治疗的主要基础手段，在大多是临床研究中表示，将靶类作为基础的放化疗比单纯放疗的效果更优。

非小细胞肺癌对化疗比较敏感，吉西他滨、紫衫醇、多西他赛等化疗药物被广泛用于肺癌患者中。如今，以铂类作为基础的两药联合方案成为晚期非小细胞肺癌患者一线化疗标准治疗方案。有学者研究指出，顺铂联合新的细胞毒药物，例如：吉西他滨、长春瑞滨联用可以改善临床疗效，具有较高的安全性[9]。吉西他滨作为新型抗代谢类抗癌药物，该药物不仅可以作用到DNA合成期，也能有效阻止G1期转化至S期。本次研究重点探究吉西他滨结合顺铂治非小细胞肺癌效果。研究结果表明，研究组治疗总有效率、不良反应发生率依次为60%、7.5%，对照组分别为40%、22.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。

CA125在肺癌腺癌患者中增高也明显，阳性率在30%～60%，且其增高的程度与肺癌组织病理分期成正比。宋晓，蔡振旭等学者研究中以非小细胞肺癌患者(60例)展开研究，依据患者近期放化疗效果划分为观察组与对照组，研究结果表明，放疗后观察组CYFAR21-1、SCC、CA125等指标水平显著低于放化疗前，说明血清肿瘤 标志物在非小细胞肺癌放化疗后效果评估具有重要的应用价值[10-11]。CEA最早由Gold和Freedman由结肠癌和胚胎组织内提取而来的肿瘤相关抗原，其在内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，属于细胞膜的结构蛋白。薛英杰,贾靖等人研究结果表明，吉西他滨结合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌效果明显，患者血清CEA、CA125等指标水平通过化疗明显下降，这与本次研究结果一致[12]。本次且研究组化疗后糖类抗原125、癌胚抗原水平比对照组低，组间数据对比差异明显(P<0.05)。由此可知，非小细胞肺癌患者接受吉西他滨结合顺铂治疗能获得良好的效果，不仅可以降低不良反应发生率，也能提升患者治疗总有效率，降低糖类抗原125及癌胚抗原水平。

综上所述，吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌效果明显，不仅可以改善患者的机体状态，也能有效提升总缓解率，是一种值得在临床上推广使用的价值。