社区干预护理方法对糖尿病患者的效果

张延青

【摘 要】  目的 ： 分析社区干预护理方法对糖尿病（DM）患者的效果。方法 ： 本研究的主体为2016年8月至2019年8月来院治疗的80例DM患者。随机分A组和B组，均40例，行社区干预与常规干预。对比两组干预效果。结果 ： 干预后，两组的血糖水平均低于干预前，且A组低于B组（P<0.05）;A组的自我效能评分均高于B组（P<0.05）。结论 ： 为DM患者行社区干预可提高血糖控制效果，且能改善其自我效能，具有较高的护理价值。

【关键词】  社区干预护理;糖尿病;自我效能

DM是代谢性疾病的常见类型，可导致蛋白质、脂肪与糖代谢紊乱，进而影响水电解质平衡度[1]。DM作为慢性病，其病程较长，可累及全身器官，导致器官病变。若治疗延误或不当，会造成糖尿病足或眼底病变等并发症，影响生命安全。由于DM患者多为院外用药治疗，因此其自我效能低。为此，以80例DM患者为主体进行研究，旨在探究社区干预护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的主体为2016年8月至2019年8月来院治疗的80例DM患者。纳入标准为：确诊为DM;具备沟通能力;对本研究知情且同意。排除标准为：伴有心血管疾病;患有恶性肿瘤;存在精神与意识障碍;伴有肝肾功能不全。随机分A组和B组，均40例。其中，A组男22例，女18例;年龄为43～78岁，平均（50.24±0.34）岁;病程为6个月～10年，平均（2.35±0.42）年。B组男23例，女17例;年龄为42～79岁，平均（50.57±0.45）岁;病程为7个月～12年，平均（2.67±0.39）年。两组一般资料比较并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组行常规护理，即病情监测、定期复查和运动干预等。A组行社区干预，具体见下。

1.2.1 血糖控制 护理人员每个月定期测量患者血糖，病情严重者可增加随访频率，以血糖水平为标准，调整护理方案。动态监测血糖变化，评价治疗效果，指导患者增减药物剂量。

1.2.2 心理护理 每2周进行1次电话随访，询问患者的治疗感受，引导其主诉症状和内心想法，评价其心理状态，进而给予针对性疏导。讲明负面情绪对于病情恶化的影响，鼓励其培养兴趣爱好，或听音乐以排泄情绪。

1.2.3 饮食护理 患者复查时，根据患者的饮食偏好制定食谱，发放饮食知识手册，告知其坚持清淡饮食，少食糖类和高脂肪食物，多使用富含维生素C的新鲜蔬菜，可适量进食豆制品与奶制品。多食南瓜、香菇或鱼类等降糖药物。

1.2.4 药物指导 记录患者的用药方案，电话随访与家庭访视时指导其通过设置闹钟或贴便利贴等方式按时用药。告知其遵医嘱用药的作用，讲解胰岛素存放的环境要求，应置于4℃条件下，注射时间为餐前30min，注射部位为上腹部。

1.2.5 健康教育 每月定时举办知识讲座，邀请疾病专家讲解DM知识，包括治疗方案、药物用法和日常护理等，提高患者的知识掌握度。并设置问答环节，一对一解答患者的治疗疑惑。

1.2.6 运动护理 每次随访时，嘱患者坚持运动，指导其记录运动日记，包括运动方式、运动时间与强度。家庭访视时查看运动日记，询问患者的运动感受，并更新其运动方案，如增加运动项目，延长运动时间等。

1.3 观察指标

记录干预前后的空腹血糖（FBG）与餐后2h血糖（2hPG）等血糖指标;利用自我效能量表（DSES）评估自我效能，包括规律锻炼、足部护理、遵医嘱用药、控制饮食、监测血糖和预防与处理高/低血糖等方面，总分26～130分，分数与自我效能呈正比。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料（n，%）和计量资料（  ±s ）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比血糖水平

干预后，两组的血糖水平均低于干预前，且A组低于B组（P<0.05）。如表1。

3 讨论

DM的发病诱因多样，如生活习惯、心理状态和遗传因素等，疾病特征为持续性或长期性血糖升高，易导致肾脏病或心血管意外[2]。患者多通过药物口服或注射等方法控制血糖，但其依从性较差。为此，研究采取社区护理，其是院内护理的延伸，目的是规范患者行为，保证护理质量[3]。干预后，两组的血糖水平均低于干预前，且A组低于B组（P<0.05）。说明社区护理可提高降糖效果，原因是社区护理通过电话随访、 家庭访视和知识讲座等方式普及疾病知识和血糖控制方法，可提高患者的治疗依从性，使其严格遵医嘱 进行降糖治疗与护理[4];A组的自我效能评分均高于B组（P<0.05），说明社区护理可提高患者的自我效能，原因是社区护理可针对患者情况制定个体化方案，以动态评估等方式监测病情，提出自我护理重点，改善患者的护理技能[5]。总之，社区护理的实用性较强。

参考文献

[1]  宋倩倩.社區家庭护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的效果分析[J].饮食保健，2019，06（41）：141-142.

[2] 王晓燕，潘玉臻.社区护理干预对提高老年糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国保健营养，2019，29（28）：24.

[3] 苏晋，刘爱敏.探讨签约社区家庭医生模式下对社区2型糖尿病病人开展护理干预的效果[J].数理医药学杂志，2019，32（08）：1253-1254.

[4] 李宁捷.探讨护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：8-10.

[5] 王红坤.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床观察[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：146-147.