妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用评价

郑明惠

【摘 要】  目的 ： 分析妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用。方法 ： 选取本院接收的妊娠晚期单纯羊水过少产妇69例，选取时间为2017年12月至2018年12月，随机分为阴道产组（28例）、中转剖宫产组（12例）和剖宫产组（29例），分析对比3种分娩方式对妊娠结局的影响。结果 ： 剖宫产组的羊水Ⅲ度率为13.79%，胎心异常率为0.00%，新生儿窒息率为0.00%，与中转剖宫产组和阴道产组的羊水Ⅲ度、胎心异常和新生儿窒息发生率对比，差异显著，P<0.05;剖宫产组与中转剖宫产组的宫颈评分、羊水指数和胎儿体质量对比，无显著差异，P>0.05;剖宫产组产妇的羊水暗区垂直深度为（2.27±0.25）cm，与中转剖宫产组产妇的羊水暗区垂直深度对比，差异显著，P<0.05。结论 ： 妊娠晚期单纯羊水过少的产妇，若其胎儿宫内储备能力好，则可以在密切监测下给予其阴道分娩，并且阴道分娩不会增加不良妊娠结局。

【关键词】  妊娠晚期;单纯羊水过少;阴道分娩;剖宫产;妊娠结局

妊娠是女性的一种正常生理体验，但是在妊娠期间，由于多种原因，会导致其出现多种不良症状[1]。妊娠晚期单纯羊水过少是女性妊娠期间较为常见的不良症状，当羊水过少时，会导致胎儿在子宫内无法进行正常的生长和发育，甚至导致胎儿出现缺氧症状，危及胎儿的生命。当孕妇在妊娠晚期出现单纯羊水过少的现象时，应及时促使其分娩，以减少对胎儿的伤害[2-3]。本文主要研究妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接收的妊娠晚期单纯羊水过少产妇69例，选取时间为2017年12月至2018年12月，随机分为阴道产组（28例）、中转剖宫产组（12例）和剖宫产组（29例）。

在阴道产组中，产妇的年龄20～32岁，平均年龄（25.96±2.54）岁;孕周为37～40周，平均孕周为（38.42±3.81）周。

在中转剖宫产组中，产妇的年龄22～35岁，平均年龄（28.26±2.83）岁;孕周为37～41周，平均孕周为（38.97±3.86）周。

在剖宫产组中，产妇的年龄21～33岁，平均年龄（26.83±2.67）岁;孕周为38～41周，平均孕周为（39.15±3.92）周。

3组产妇的资料对比，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

所有产妇均接受B超检查，在检查时，羊水指数不足5cm或者羊水最大暗区深度在2cm以下，则表明产妇的羊水过少;羊水最大暗区深度和羊水指数的测量方法为：横纵坐标将产妇的肚脐作为中心点，将子宫分为四个象限，其中羊水池深度最大，则表示羊水最大暗区深度;四个象限深度相加数值则为羊水指数。

诊断产程羊水量：当产妇处于产程中时，在产妇臀部下方放置一个带有刻度的聚血盆，对产妇的羊水量进行持续的测量，直至胎儿出生为止;在分娩过程中，对产妇的羊水量进行估算，羊水平均值低于300mL，则表明产妇的羊水少。在分娩过程中，若出现异常状况，则应立即停止阴道分娩，改为剖宫产。

1.3 观察指标

统计3组的羊水过少不同分娩方式对胎儿的影响以及阴道产组与中转剖宫产组的指标，并进行对比。

1.4 数据处理

使用SPSS 22.0软件对所有数据进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 羊水过少不同分娩方式对胎儿的影响

剖宫产组的羊水Ⅲ度率为13.79%，胎心异常率为0.00%，新生儿窒息率为0.00%，与中转剖宫产组和阴道产 组的羊水Ⅲ 度、胎心异常和新生儿窒息发生率对比，差异显著，P<0.05。如表1所示。

2.2 阴道产组与中转剖宫产组的指标

剖宫产组与中转剖宫产组的宫颈评分、羊水指数和胎儿体质量对比，无显著差异，P>0.05;剖宫产组产妇的羊水暗区垂直深度为（2.27±0.25）cm，与中转剖宫产组产妇的羊水暗区垂直深度对比，差异显著，P<0.05。如表2所示。

3 讨论

在妊娠期，孕妇的心理以及生理会出现较大的变化，并且受到多种因素的影响，孕妇在妊娠期会出现多种不良症状[4]。妊娠晚期单纯羊水过少在临床上具有较高的发病率，当孕妇体内的羊水过少时，会导致胎儿出现宫内窘迫、肺不张、吸入性肺炎等多种病变，严重影响胎儿的正常生长发育，甚至会导致胎儿死亡[5]。

当孕妇在孕晚期出现羊水过少时，需要及时进行分娩，以減少对胎儿的影响。现临床上主要采用阴道分娩和剖宫产的方式，在对妊娠晚期单纯羊水过少的产妇实施分娩时，应根据产妇的具体状况，积极地对产妇实施阴道分娩，对于无法进行阴道分娩的产妇，应给予其剖宫产分娩。

本文研究得出，剖宫产组的羊水Ⅲ度率为13.79%，胎心异常率为0.00%，新生儿窒息率为0.00%，与中转剖宫产组和阴道产组的羊水Ⅲ度、胎心异常和新生儿窒息发生率对比，差异显著，P<0.05;剖宫产组与中转剖宫产组的宫颈评分、羊水指数和胎儿体质量对比，无显著差异，P>0.05; 剖宫产组产妇的羊水暗区垂直深度为（2.27±0.25）cm，与中转剖宫产组产妇的羊水暗区垂直深度对比， 差异显著，P<0.05。

综上所述，妊娠晚期单纯羊水过少的产妇，若其胎儿宫内储备能力好，则可以在密切监测下给予其阴道分娩，并且阴道分娩不会增加不良妊娠结局。

参考文献

[1]  吴媛媛.妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，03（17）：175-176.

[2] 徐素珍，刘佰叶.胎心监护对足月单纯性羊水过少产妇妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2016，09（23）：144-145.

[3] 唐瑶，何丽.胎膜未破羊水过少与胎膜早破羊水过少患者妊娠结局分析[J].临床医学研究与实践，2016，01（14）：116-117.

[4] 韩莉.胎心率基线轻度变异及不协调宫缩波对足月单纯羊水过少孕妇妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（24）：59-60.

[5] 周菊，席勇，张辉，等.不同分娩方式对改善足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（18）：109.