儿童哮喘控制测试联合峰流速仪在哮喘患儿管理中的效果探讨

陈强

【摘 要】  目的 ： 探讨儿童哮喘控制测试联合峰流速仪在哮喘患儿管理中的效果。方法 ： 选取2016年7月至2019年2月在本院就診的52例哮喘患儿，随机分为两组。观察组发放简易峰流速仪对患儿的呼气峰流速进行监测，并且在复诊时进行儿童哮喘控制测试。对照组没有采取儿童哮喘控制测试联合峰流速仪。对比两组疗效。结果 ： 两组患儿随访1 个月、3 个月的用药依从性无明显差异（P>0.05），观察组患儿随访5个月和8个月的用药依从性明显高于对照组（P<0.05）;观察组患儿随访8个月的哮喘控制率为92.31%（24/26），明显高于对照组的73.08%（19/26）（P<0.05），观察组患儿的哮喘未控制率为3.85%（1/26），明显低于对照组的11.54%（3/26）（P<0.05）。结论 ： 儿童哮喘控制测试联合峰流速仪有助于提高哮喘患儿的用药依从性，且明显提高哮喘控制率。

【关键词】  儿童哮喘控制测试;峰流速仪;管理效果;哮喘患儿

哮喘患儿的症状主要为胸闷、气促、咳嗽和喘息等，比较容易反复发作[1]。虽然目前对哮喘病机的认识不断加深，治疗方法不断发展进步，但是仍然有很多患儿不能达到哮喘治疗的目标。分析其原因主要与哮喘的漏诊、治疗不当以及误诊等因素紧密相关，尤其是患者在长时间的治疗过程中缺乏简单、准确以及方便的评估方法。本研究主要探讨了儿童哮喘控制测试联合峰流速仪在哮喘患儿管理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2019年2月在本院就诊的52例哮喘患儿，随机分为两组。观察组26例，男16例，女10例;年龄5～12岁，平均（6.93±1.75）岁;病程4个月～103个月，平均（31.48±12.69）个月;轻度哮喘7例，中度哮喘14例，重度哮喘5例。对照组26例，男15例，女11例;年龄5～12岁，平均（6.87±1.93）岁;病程4个月～103个月，平均（32.47±13.59）个月;轻度哮喘7 例，中度哮喘15例，重度哮喘4例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

观察组发放简易峰流速仪对患儿的呼气峰流速进行监测，并且在复诊时进行儿童哮喘控制测试。对患儿及其家长开展哮喘教育，使患儿的家长可以熟练掌握使用峰流速仪的具体方法和检查记录PEF 日变异率的具体方法。每天分别于早上和晚上各测定1 次患儿的呼气峰流速，而且每天需要在固定的时间内检测，比如早上8点、晚上20 点。每天检测前禁止吸入支气管扩张药物。而且在测定呼气峰流速时患者需要保持站立。发放哮喘日记以详细和准确地记录患儿每天检测的 PEF 值结果，按照信号灯分区，使用相应的颜色标出。在下次就诊前，收回患儿的哮喘日记，检查哮喘日记记录情况和吸入方法。并填写儿童哮喘控制测试量表。首先由临床医师向患儿及其家长详细讲解问卷中每句话的具体含义，再请患儿以及家长分别回答问题。对照组没有采取儿童哮喘控制测试联合峰流速仪。

1.3 观察指标

观察患儿随访1 个月、3 个月、5个月和8个月的用药依从性;观察患儿随访8个月的哮喘控制情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（  ±s ）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿随访的用药依从性比较

两组患儿随访1 个月、3 个月的用药依从性无明显差异（P>0.05），观察组患儿随访5个月和8个月的用药依从性明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿随访8个月的哮喘控制情况比较

观察组患儿随访8个月的哮喘控制率为92.31%（24/26），明显高于对照组的73.08%（19/26）（P<0.05），观察组患儿的哮喘未控制率为3.85%（1/26），明显低于对照组的11.54%（3/26）（P<0.05）。见表2。

3 讨论

哮喘是由肥大细胞以及嗜酸粒细胞等多种细胞组分、细胞共同参与的一种气道慢性炎症性疾病[2]。哮喘的发病机制具有较高的复杂性，不但与气道高反应性相关，而且与空气污染因素、遗传因素、不良的生活习惯等有关[3]。以前诊断哮喘以及评估病情主要根据患者临床症状、肺功能测定结果和体征等，耗时长且过程较为繁琐。峰流速仪所测定的 PEF 可以作为一种客观的评估肺功能的简易指标，能用于评价以及监测哮喘病情的严重程度，还能作为哮喘患者自我管理的重要依据[4]。哮喘控制测试不但可以较好地判断哮喘的临床控制情况，而且是一种简单易行的评价指标，可以视为除了肺功能检测之外的一项重要补充工具，如果能与肺功能检测联合使用，则临床评估的准确性就会更高[5]。本研究发现，两组患儿随访1 个月、3 个月的用药依从性无明显差异（P>0.05），观察组患儿随访5个月和8个月的用药依从性明显高于对照组（P<0.05）;观察组患儿随访8个月的哮喘控制率明显高于对照组 （P<0.05），观察组患儿的哮喘未控制率明显低于对照组（P<0.05），表明儿童哮喘控制测试联合峰流速仪可以使哮喘患儿的用药依从性提高，从而能有效控制哮喘。

综上所述，儿童哮喘控制测试联合峰流速仪有助于提高哮喘患儿的用药依从性，且明显提高哮喘控制率，同时该方法经济成本低，简单而易于操作。

参考文献

[1]  谭丽兰，胡新菊.儿童哮喘控制测试在评价轻度持续性哮喘疗效及患儿依从性研究中的应用[J].江西医药，2018，53（04）：87-89.

[2] 王梦娟，刘长山，王雪艳，等.离线法呼出气一氧化氮测定在儿童哮喘早期预测中的应用价值[J].中国全科医学，2016，19（22）：2666-2670.

[3] 王晓静，刘燕春，孔继昌，等.血清25-羟维生素D及总IgE水平与儿童哮喘急性发作的严重程度的关系[J].中国医药导报，2016，13（29）：63-66.

[4] 文一波，传霞，杨芳，等.峰流速仪在支气管哮喘急性发作患者治疗前后监测的价值[J].中国社区医师，2017，33（23）：115.

[5] 李岚，吴爱民，朱双桂.呼出气一氧化氮及儿童哮喘控制测试对支气管哮喘患儿的管理[J].实用临床医学，2015，16（10）：53.