肝硬化（代偿期）怎样治疗

《老友》专家门诊：

我今年71岁。2001年我被确诊患有肝硬化、乙肝小三阳。我遵医嘱服药治疗，每年检查，目前无脾功能亢进。近两年多次CT检查发现盆腔处、右肝肾处出现腹水;切片病理检查显示乙肝病毒DNA含量为（6.777E+03）IU/ml。请问：我的病情严重吗？会不会患肝癌？应怎样服药治疗？

吉安市 刘××

刘××同志：

来信及所附检查报告我已细阅，现针对你提出的问题回答如下。

你有轻度慢性肝硬化，目前病情稳定，处于代偿期。诊断依据是：你有乙肝小三阳，曾有肝功能异常;肝穿刺病理活檢诊断乙肝（未见详细病检报告）;多次腹部CT检查发现腹水。为什么说你目前处于病情稳定阶段呢？因为你目前没有什么不舒服的症状，肝功能正常，肝脾不肿大。

你会不会患肝癌？这个问题比较复杂。研究证明，70%的肝癌患者肝脏病理检查有乙肝病理变化，充分说明乙肝病毒同肝癌有密切关系。所以，慢性乙肝患者，特别是有肝硬化者，要警惕患肝癌的可能。建议观察以下体征：近期有无体重下降、进行性消瘦、肝区疼痛等;血液AFP有无升高（正常10 ng/ml以下），如果AFP持续上升超过500 ng/ml就可确诊为肝癌;腹部CT肝区有无肝癌阴影;肝功能是否正常（注意：肝癌患者肝功能可能正常）。

至于要不要吃抗乙肝病毒药，根据目前情况，你不需要吃抗乙肝病毒药。抗乙肝病毒药治疗有严格的适应证。你的检查结果没有哪一项需要抗乙肝病毒治疗，不要自作主张吃抗乙肝病毒药。

提几点建议供你参考：保持良好心态，不要有精神负担;坚持锻炼身体，增强体质;饮食清淡，不吃肥肉，不喝烈性酒，多吃蔬菜水果;每三个月复查一次肝功能和AFP，每半年查一次腹部B超，必要时复查CT;肝功能异常时可吃点护肝药。

教授 主任医师 王崇文