老年2型糖尿病患者血尿酸水平与颈动脉硬化病变的关系

李全培，唐 林 (广东省信宜市人民医院，广东 信宜 525300)

医学领域在近几年的研究中发现，高血尿酸症是2型糖尿病患者代谢综合征的一项主要组成部分[1]。本研究中选取52例老年2型糖尿病患者，探寻老年2型糖尿病患者血尿酸(UA)水平与颈动脉硬化病变的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：在我院2017年1月～2019年1月收治的患者中，选取52例老年2型糖尿病患者为研究对象，男23例，女29例，年龄64～86岁，平均(71.32±3.21)岁。纳入标准：①所有患者的条件均与《糖尿病临床指南》中与2型糖尿病的诊断标准相符合，即空腹血糖水平>7.0 mmol/L；餐后2 h血糖(2 hPG)水平高于11.1 mmol/L；②参与本次研究的患者均为自愿参与并签署知情同意书；③所有患者在入院前均未服用或注射过可能会对UA水平产生影响的药物[2]。排除标准：①患者存在1型糖尿病；②患者存在继发性高血液疾病；③患者存在严重的心、肝、肾功能衰竭症状；④患者存在意识障碍、精神疾病及语言障碍或听力障碍。

1.2方法：接受检查前，所有患者应禁止食用高脂类食物，同时应禁止饮酒，并对患者的既往病史进行询问。受检人员在检测前一天晚餐之后应当禁食10～14 h，于次日清晨抽取患者5 ml空腹静脉血，利用血尿酸酶比色法对血尿酸进行检测。采用超声诊断仪进行颈动脉超声检测。采用生化分析仪为对患者的FPG(空腹血糖指标)、2 hPG(餐后2 h血糖水平)、TC(总胆固醇)、HbAlc(糖化血红蛋白)、TG(三酰甘油)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)以及LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)。

1.3观察指标：①对比不同性别临床实验室检查指标情况。②对比不同性别UA水平与颈动脉硬化病变的关系。

2 结果

阿里衣服没穿，爬起来，先到桌前按了一下录音机的键，哀乐轰一声响起。阿里打开窗子，哀乐便如同被释放，从窗口涌了出去。

性别FPG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)TC(mmol/L)HbAlc(%)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)男8.02±2.2111.43±5.245.42±1.348.21±1.912.43±1.541.14±0.323.36±0.95女8.13±1.8210.91±5.434.92±1.627.83±2.242.23±1.351.46±0.572.81±0.71t值0.1970.3481.1910.6480.4992.4052.390P值0.4220.3650.1200.2600.3100.0100.010

在临床治疗过程中，典型的动脉粥样硬化病变的主要表现为大量脂质沉积，同时内膜有所增厚，患者的淋巴细胞以及单核细胞均为浸润状态[5]。动脉粥样硬化病变的主要特点就是患者的细胞内脂质与外脂质聚集，由于动脉内膜中所聚集的脂质呈现出黄色的粥样病变现象，因而被称为动脉粥样硬化。如果动脉粥样硬化病变未得到及时的治疗处理，硬化斑块破裂后会导致严重的不良后果发生，甚至有可能对患者的生命安全造成威胁[6]。对老年2型糖尿病患者发生颈动脉硬化病变的主要危险因素为血尿酸水平[7]，但是，在本研究中，虽然男性血尿酸水平明显高于女性，但是该水平对颈动脉硬化病变现象并不存在独立影响，产生这种差异现象的主要影响因素并未形成准确定论。本研究中，男性患者的血尿酸水平增加后，颈动脉硬化发生率也有所增加，但是女性患者并未出现这一现象，因此，推断这与男性患者抽烟喝酒有一定的联系。

表2 不同性别UA水平与颈动脉硬化病变的关系

性别血尿酸水平(μmol/L)例数检出颈动脉粥样硬化[例(%)]男<30042(50.00)300～≤35053(60.00)350～≤41696(66.67)>41654(80.00)F/χ2值7.823P值0.000女<25063(50.00)250～≤30052(60.00)300～≤35785(62.50)>357107(70.00)F/χ2值0.657P值0.213

3 讨论

由于受到多因素的长期共同影响，会导致发生动脉粥样硬化现象，同时，该疾病也是一种全身性疾病[3]，在近几年的发展过程中，人们的生活水平明显有所提升，人们的生活习惯以及饮食习惯均产生了变化，除此之外，社会经济的快速发展，生活环境也在不断恶化，导致我国居民动脉粥样硬化发生率不断提高，对老年人的生命安全造成了一定的威胁[4]。

2.1观察不同性别临床生化指标情况：不同性别患者间的FPG、2 hPG、TC、HbAlc以及TG指标水平差异无统计学意义(P>0.05)；男性患者的HDL-C水平明显低于女性，LDL-C明显高于女性，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2观察不同性别UA水平与颈动脉硬化病变的关系：血尿酸水平不断升高，男性患者的颈动脉粥样硬化检出率差异有统计学意义(P<0.05)，但不同血尿酸水平的女性患者，颈动脉粥样硬化的检出率差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

后来好长一段时间，朝敏跟周暄都保持冷战状态，大部分时间都带着孩子回娘家住，她真心后悔没有早点儿意识到周暄的所作所为会对孩子产生这么坏的影响。

超支化聚合物的制备采用较多的方法为“一步法”，又称“一锅法”，即通过一步反应即可获得产物，其合成产物的结构不明确，产率较低[12]。本文采用分步法，通过分步合成阳离子超支化硅油，可以明确每步合成产物的结构，超支化硅油的性能将能够被设计与调控[13]。先合成双端环氧硅油为封端剂，以3-[(2,3)-环氧丙烷]丙基甲基二甲氧基硅烷为偶联剂，四甲基氢氧化铵(TMAH)为催化剂，八甲基环四硅氧烷(D4)为原料，通过本体聚合法制备ESESO，然后用三甲胺盐酸盐作阳离子化试剂合成CHSOS。重点研究了反应温度、阳离子试剂用量、反应时间、溶剂用量，对CHSOS产率的影响。

综上所述，在颈动脉硬化病变中，将血尿酸水平作为一项独立影响因素依然具有较大的争议性，但是不可否认的是血尿酸水平与TC、LDL-C会共同导致患者老年2型糖尿病患者发生颈动脉硬化症状。