疏风清肺化痰汤联合西药治疗风痰郁肺型上气道咳嗽综合征52例

台州市中医院 浙江 台州 318000

上气道咳嗽综合征（UACS）指各种上气道疾病，如鼻炎、慢性咽炎等引起的一类病症。本观察运用疏风清肺化痰汤与孟鲁司特钠联合治疗，疗效较好。报道如下。

1 一般资料

纳入2018年6月～2019年6月收治的104例UACS患者，以随机数字表法分为观察组和对照组各52例。观察组中，男33例，女19例；年龄21～64岁，平均39.18±3.32岁。对照组中，男30例，女22例；年龄20～61岁，平均38.45±4.02岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。诊断标准符合UACS西医诊断标准[1]和风痰郁肺中医分型标准[2]；患者及家属知情同意；经医学伦理委员会审批。

2 治疗方法

两组均予常规抗感染治疗。对照组加孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，批准文号H200833372），10mg/次，1次/d，睡前服用。观察组在对照组基础上加疏风清肺化痰汤：炙麻黄6g，黄芩20g，胆南星、苦杏仁、桑白皮、蝉蜕、浙贝母各10g，甘草3g。1剂/d，煎煮取药汁400ml，早晚分服。两组均连续治疗4周。

3 疗效观察

3.1 疗效评价：参考相关标准[3]判断疗效，痊愈：症状消失，无咽部阳性体征，症状积分减少≥90%；显效：临床体征、症状显著减轻，症状积分减少66.67%～89%；有效：临床体征、症状有所改善，症状积分减少33.33%～66.66%；无效：未达上述标准。观察指标：采用放射免疫法对白介素（IL）-4、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α等炎性因子予以测定。

3.2 统计学分析：SPSS 22.0软件处理数据，计数资料经χ2检验；计量资料用±s表示，经t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组治疗前后炎性因子水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s，ng/L）

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s，ng/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组(52例)对照组(52例)TNF-α 85.97±9.49 41.19±6.13*#85.24±9.37 52.49±6.64*时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-4 73.18±8.51 43.87±5.17*#73.43±8.59 52.71±5.97*CRP 9.58±2.49 3.17±0.97*#9.67±2.58 5.71±1.08*

4 体会

中医学将UACS归于“久咳”“鼻渊”“咳嗽”等范畴[4]，风痰郁肺型UACS病因病机在于正气不足，外感时邪，风邪伏肺而致肺气失宣，水液输布障碍，聚而为痰，发为咳嗽。因此治疗当以疏风清肺、化痰通窍为主。疏风清肺化痰汤中炙麻黄有宣肺达邪、散风通窍作用；黄芩有清热燥湿、泻火解毒作用；胆南星可清热化痰、息风定惊；苦杏仁有降利肺气功效；桑白皮泻肺平喘、化痰止咳、祛风功效；蝉蜕有疏散风热、利咽开音之效；浙贝母有清热化痰、散结解毒作用；甘草调和诸药。诸药合用，可疏风祛痰，使肺气得宣，咽喉利，咳嗽自除。结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，提示该方案治疗风痰郁肺型UACS可获得确切疗效。观察组治疗后炎性因子水平明显较对照组低，表明该方案治疗风痰郁肺型UACS可显著减轻患者炎症反应，可能与部分中药化学成分的抗炎作用有关。可见，风痰郁肺型UACS接受疏风清肺化痰汤联合孟鲁司特钠治疗，效果显著，可明显控制炎症反应，值得临床进一步观察研究。