人性化护理在高血压脑出血患者血肿穿刺引流术后的应用效果

黄 雯

（铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000）

高血压脑出血是临床上常见的神经系统危急重症，随着近年来高血压发病率的升高，高血压脑出血的发生率也随之逐年升高。高血压脑出血发病急、病情进展快，可以在数分钟之内达到高峰，如果不进行及时、有效的治疗，患者遗留有严重的神经功能障碍，甚至出现植物生存状态、死亡[1-2]。血肿穿刺引流术是治疗高血压脑出血有效的方法，可以快速清除血肿，减轻血肿对脑组织的压迫，改善出血部位脑组织的血液循环，恢复受损的神经功能，改善患者预后。但是，由于手术部位的特殊性以及患者病情严重，术后容易出现各种并发症，影响了手术效果以及患者术后恢复[3]。因此，对行血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者应实施有效的护理措施。人性化护理是一种现代化护理模式，原则是以人为本，以关注患者的情感、注重患者感受为主要措施的护理方法[4]。本文观察分析了人性化护理在高血压脑出血患者血肿穿刺引流术后的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年6月本院收治的行血肿穿刺引流术治疗的高血压合并脑出血患者120例为研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组（n=60）和观察组（n=60）。所有患者均符合第4届全国脑血管病会议修订的高血压脑出血的诊断标准[5]。纳入标准：（1）所有患者均可以正常交流；（2）均对本研究知情同意。排除标准：（1）难以正常沟通；（2）有手术禁忌症等；（3）不能配合本研究者。其中，对照组男34例，女26例；年龄43-68岁，平均年龄（57.29±8.30）岁；出血量 27-76mL，平均出血量（50.48±4.26）mL；高血压病程5-16年，平均病程（9.39±2.28）年。观察组男37例，女23例；年龄42-70岁，平均年龄（57.48±8.23）岁；出血量 25-78mL，平均出血量（50.53±4.71）mL；高血压病程 6-18 年，平均病程（9.43±2.26）年。两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 干预方法

对照组患者术后实施常规护理措施，包括基础护理、采用发放疾病相关知识宣传单的健康教育、引流管护理、体位护理、用药指导和康复锻炼等。观察组患者术后实施常规护理联合人性化护理措施，具体方法如下：（1）心理护理：患者经过治疗后，病情趋于稳定，但是由于多数患者遗留有程度不同的神经功能障碍，导致其日常生活受到严重影响，患者出现烦躁、易怒、绝望等情绪，影响了术后恢复[6]。因此，护理人员要主动与患者及其家属沟通，耐心回答其提出的问题，了解患者内心感受，耐心疏导其不良情绪，帮助其稳定不良情绪，使其能够积极配合治疗和护理。（2）环境护理：为患者创建温馨、舒适的病房环境，播放轻柔的音乐，减少护理操作以及各种噪音，以免导致患者情绪不稳定。（3）健康教育：向患者及其家属讲解疾病防治及护理的相关知识，可以采用多媒体、动画等形式，寓教于乐，使患者及其家属更好的理解。（4）饮食干预：术后24h，患者一般采用鼻饲法进行肠内营养补充；患者病情稳定后，可以经口进食流质食物。在患者进食时，可以将床头抬高30-60°，以免患者进食时发生呛咳。（5）康复训练：在患者病情稳定后，指导其尽早进行被动及主动锻炼，以恢复受损的神经功能，提高日常生活活动能力，加强语言训练，防止语言出现障碍。根据患者的试剂情况选择训练强度及时间，遵循循序渐进的原则，逐渐进行，以免导致患者不适。

1.3 观察指标

（1）临床疗效[7]：基本痊愈为神经功能缺损程度评分（NIHSS）下降91%以上；显效为NIHSS评分下降46%-90%；有效为评分下降18%-45%；无效为神经功能缺损评分下降尚未达到18%。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)∕总例数×100%。（2）比较两组入院时及出院时的Herth希望量表评分，总分为48分，得分与患者的希望水平呈正比。量表经Cronbach’sa值检验信度为0.982,效度为0.822。（3）护理满意度：采用我院自行设计的护理满意度调查表评价，由患者或其家属不记名填写，分为非常满意、满意及不满意3个选项，以非常满意率+满意率计算满意度。（4）术后并发症发生情况：主要包括便秘、再出血、坠积性肺炎、下肢静脉血栓及颅内感染等。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件中的t检验和χ2检验来分析比较本研究得到的计量数据、计数资料，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的临床总有效率显著高于对照组（91.67%VS 76.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 两组入院时及出院时Herth评分比较

与入院时比较，两组患者出院时Herth评分均显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出院时Herth 评分较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2：两组入院时及出院时Herth评分比较（χ2±s，分）

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度显著高于对照组（96.67%VS 81.67%）， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 3。

2.4 两组患者并发症发生情况比较

表3：两组患者护理满意度比较（n，%）

表4：两组患者并发症发生情况比较（n，%）

观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（6.67%VS 25.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

高血压脑出血是神经内科常见的疾病，病情危重，可以导致患者偏瘫、神经功能障碍，甚至患者死亡。及时清除血肿、减轻脑组织的压迫、恢复受损的神经功能是治疗高血压脑出血主要的措施，常用的手术方式是血肿穿刺引流术，可以取得满意的效果。但是，手术对患者造成一定的损伤，且术后患者康复时间长，多数患者伴有神经功能障碍，部分患者甚至生活难以自理，从而导致患者出现严重的不良情绪，情绪过于激动时还可以诱发再出血的发生[8]。因此，需要对行血肿穿刺引流术后的高血压脑出血患者实施有效的护理措施，以提高手术治疗效果，促进患者术后恢复[9]。人性化护理是一种以人为本的护理模式，以尊重患者的生命、人格、个人隐私为核心，给予患者提供人性化的、优质的、系统的护理措施，从而为患者创建舒适的就医环境，使得患者在生理、心理均舒适的情况下就医[10]。本研究对行血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者实施了人性化护理措施，及时了解并疏导患者的不良情绪，使其保持相对稳定的心态，避免过度激动，使其可以积极的配合治疗和护理；给予患者及其家属高血压脑出血相关防治和护理知识健康宣教，提高其认知度，从而使其主动配合治疗、预防术后并发症的发生；为了使得患者生理和心理上更加舒适，以减少患者不良情绪的发生，使其能够在舒适的环境中得到治疗和护理，我们为患者提供了安静、清洁、舒适的病房环境；给予患者人性化的饮食指导，提高患者术后免疫力，减少便秘的发生，促进术后恢复；在患者进食时抬高床头，以免发生呛咳；早期康复训练可以提供肌力，避免肩关节脱位、肌肉挛缩等并发症的发生，促进患者神经功能的恢复[11]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者临床治疗总有效率及护理满意度均明显提高，出院时Herth希望量表评分明显升高，术后并发症发生率明显降低。

综上所述，人性化护理措施可以显著提高行血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者的临床效果，术后并发症发生率明显降低，患者的护理满意度明显提高，提高了患者对治疗的信心，临床值得推广应用。