高血压脑出血的防治常识

刘嘉

【中图分类号】R816.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03-279-02

脑出血也就是我们常说的脑溢血，是目前最为严重的急性脑血管疾病，也是威胁我国老年人生命安全的恐怖“杀手”之一。尤其是在冬季来临之后，温度突变，人体的肾上腺素类激素释放过多，血压升高，发生血管破裂的风险更大。因此，高血压病人需要了解更多脑出血的防治常识，防患于未然才是最重要的。

高血压与脑出血是一对“难兄难弟”

在我国，高血压是最常见的慢性病之一，也是引发脑出血的主要后天因素。高血压病人的血压如果长期得不到有效控制，就会对血管壁造成冲击、损伤，久而久之，血管壁就会因病变而长出一些“小瘤”，它们就像是一个一个的小气泡，一旦受到较大的压力，就容易发生破裂。比如高血压病人长期食用高脂肪、高热量的食物，或者不注意控制体重，体型过于肥胖，就容易增加脑出血的发生风险。

另一方面，血压水平波动大也是诱发脑出血的危险因素，有些病人不注重合理用药，当出现头晕、头痛甚至心悸等症状后才马上用药，就容易出现血压波动过大的危险情况。也有一些病人会因为情绪过于激动、悲伤或者过度劳累、熬夜等因素，在短时间内血压波动水平超过50mmHg，这种情况十分危险，极易给患者的生命健康带来严重的威胁。所以，当血压不稳定时，建议高血压病人准确记录血压的变化情况，并及时咨询医生的建议，以调整用药，预防脑出血的发生。

警惕高血压脑出血的危险信号

高血压脑出血具有起病急的特点，患者可能会在数分钟之内突然倒下，失去意识。虽然此病没有明显的预兆症状，但只要留心觀察，还是能提前知晓一些异常情况。

（1）持续头疼：在开始阶段，病人可能会出现断断续续的头疼，随着病情的发展，会逐渐演变为持续性头痛，但由于头痛也是高血压的临床表现之一，所以常常会被病人所忽视。

（2）眩晕：与高血压所引发的头晕不同，在脑出血前，病人可能会突然出现天旋地转的感觉，短时间内无法正常走路，甚至连站立都很困难。尤其是年老体弱的病人可能会突然摔倒在地上，同时伴发恶心、耳鸣等临床症状。当然也有一些病人的眩晕症状不严重，就像是醉酒后无法站稳的感觉。也有一些病人会在没有任何征兆的情况下突然眼前发黑，或者突发视力模糊，看东西有时会出现重影。

（3）嗜睡：通常情况下，即使是夜晚睡眠充足，病人在白天也会感觉身体疲惫，总觉得睡不够。同时由于大脑缺氧，病人很容易打哈欠，且精神状态不佳。

（4）呛咳、舌头发硬：在进食或者饮水时，经常无缘无故地呛咳，这也是危险信号之一。同时病人也可能突然出现口齿不清的现象，主诉舌头发硬、膨大，甚至会出现舌头痛、吞咽困难的临床症状。

（5）身体麻木：麻木感可能出现在病人的面部、胳膊以及手部，在取拿东西时会感觉握力明显下降。也有相对严重的病人会出现半侧身体麻木的情况，并伴发四肢无力的症状。

高血压脑出血的紧急救治

对于高血压脑出血病人来说，时间就是生命，一般病人会在白天活动时骤然起病，发病后会出现严重的呕吐、头痛，甚至是偏瘫、大小便失禁以及昏迷等严重情况。如果病人已经陷入了昏迷，家属一定要尽量保持镇定，千万不要猛烈地摇晃病人，应让病人平卧于床上，将其头部偏向一侧，并细致地帮助病人清理口腔分泌物，以免引发呼吸道堵塞，增加生命危险。同时不论是自行送医还是等待120急救，家属都应先与医院取得联系，以最快的速度向医生说明病人的症状、体征以及既往疾病史等，并在专业医生的指导下进行后续处理工作。

目前，针对高血压脑出血，临床上主要有内科保守治疗以及外科治疗两种方法。前者主要通过控制高血压、降低颅内压、止血抗凝、维持水电解质平衡、营养支持、并发症预防等手段挽救患者的生命，以降低致残率以及致死率。后者主要包括小脑减压术、开颅血肿清除术、微创颅内血肿清除术以及脑室出血脑室引流术等手段，需要根据患者的具体病情进行合理选择。在救治过程中，为减少患者的神经功能损伤，家属应多听取医生的建议，少自作主张。

在发病后，如果高血压脑出血病人能得到及时、合理的救治，在两周内病情就能基本稳定。但病人仍需经历一个较为艰难的恢复过程，但由于脑部受损，大部分病人都会感觉肢体麻木、无力，不愿进行康复锻炼。这时家属一定要多给予病人足够的支持以及鼓励，耐心地协助患者进行活动，以免引发肌肉萎缩、肢体僵硬等严重情况。

预防高血压脑出血有妙招

合理膳食，戒烟限酒

高血压病人在日常生活中，一定要节制饮食，控制体重。在烹调食物时，应尽量选择植物油，同时注意避免食用油炸食品、甜食，以免影响血管弹性。适当增加蛋白质的摄入量，可常吃瘦肉、豆制品等食物，对于血脂正常的病人，可每日食用1个鸡蛋。主食方面宜多食粗粮，如玉米、糙米等，在烹饪过程中可加入适量红糖，避免食用白糖。另一方面，高血压病人需要严格限制盐的摄入量，尤其是老年病人，每日应限制钠盐摄入在4g左右。同时避免吃辛辣刺激的食物或者调味品，宜多吃新鲜的水果、蔬菜，如香蕉、苹果、柿子、莴笋等。

通过相关研究证实，在吸烟后，高血压病人的心率每分钟会增加5-20次，收缩压升高10-25mmHg，特别是长期大量吸烟的老烟民，其发生动脉粥样硬化的风险更高。所以，建议高血压病人尽早戒烟，以远离脑出血，保护自身的生命安全。现阶段，饮酒对身体的利弊尚存在着较大的争议，部分学者认为少量饮酒能加快血液循环，促进新陈代谢，有益于我们的身体健康，但也有人完全不认同这一说法。但我们可以明确的是，大量饮酒，甚至酗酒肯定不利于身体健康。

调整心态，适量运动

脑出血常常会发生于高血压病人情绪不稳定的情况下，为此病人在生活中一定要注意调整自己的情绪，时常保持乐观的心态，并注重培养自己的社会适应能力，以改善心理状态。同时也建议大家培养自己的兴趣爱好，业余时多参加轻松愉快的集体活动，或者是通过阅读、听音乐、养花草等方式调节身心。

另一方面，高血压病人如果每日能坚持进行适量的运动，则能有效降低胆固醇，控制血压。但在选择运动方式时，要注意选择舒缓、强度低的运动，如太极拳、走步等。同时也要留意天气情况，如果天气过冷或者过热，则应放弃室外运动计划。最好在餐后2小时进行运动，并穿着宽松、舒适的棉质衣服以及轻便的运动鞋。运动过程中，如果出现明显的不适感，应立即停止，必要的情况下需及时就医。