结直肠癌肛门自控力下降因素分析

滑金雪

【摘 要】目的：低位直肠癌术后吻合口位置与肛门功能关系的研究。方法：选取我院2018年1月-2019年1月以来收治的56例结直肠癌患者，分为观察组27例。对照组29例，对患者在手术后1个月、6个月进行了SF-36生活质量的调查研究。分析两组结直肠癌患者肛门自控力的影响因素。结果：结直肠癌患者术后肛门功能有所提升，但是依然出现了一定的肛门自控力下降现象，其影响因素包括生理因素、心理因素、物理因素、预防性末端回肠造口的影响。结论：应当对结直肠癌患者从生理因素、心理因素、物理因素等层面上优化治疗与护理，提升患者肛门自控力。

【关键词】结直肠癌肛门;自控力下降;生理功能;躯体疼痛

【中图分类号】R846.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-208-01

直肠癌是临床上消化道最为常见的恶性肿瘤之一，给患者的正常生活造成了不同程度的不便，发展至一定阶段之后会影响患者的生命安全，直肠癌病发于直肠乙状结肠与齿状线之间位置，位置较低，诊断过程中容易出现漏诊与误诊现象。全球每年有93万新发大肠癌疾病，我国这一人群比例为3-16万人，在消化道肿瘤类型中仅次于胃癌发病率，40-60岁为高发人群，平均年龄为48.3岁。临床上结直肠癌患者容易出现肛门自控力现象。本文分析我院2018年1月-2019年1月以来收治的56例结直肠癌患者，现报道如下。

1 资料与研究方法

1.1 临床资料

选取我院2018年1月-2019年1月以来收治的56例结直肠癌患者，将58例结直肠癌患者随机分为观察组27例，男13例，女14例，患者平均年龄为（65.1±12.7）岁，观察组TNM分期中Ⅰ期3例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例。对照组29例，男16例，女13例，患者年龄在19-73岁之间，平均年龄为（59.9±9.9）岁。对照组TNM分期中Ⅰ期1例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例。两组结直肠癌患者性别、年龄、TNM分期等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对患者在手术后1个月、6个月进行了SF-36生活质量的调查研究。分析两组结直肠癌患者肛门自控力的影响因素。

1.3 统计学方式

采用SPSS20.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以 示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后不同时间点生活质量

两组患者术后不同时间点生活质量见表1。

2.2 两组患者术后排便症状

观察患者术后的排便状态，通过数据分析可见患者便失禁评分有所降低，排便次数有所减少，可见患者排便症状好转。见表2。

3 讨论

结直肠癌患者临床上的重要表现这一是肛门自控力下降，出现这一现象的原因重要包括以下几点。

生理因素。直肠癌切除术的进行对患者生理情况产生了极大影响，新直肠在初期阶段粪便储存能力较弱，结肠粪便能够直接到达肛门，降低了患者肛门的自控能力。在直肠癌手术中往往切除了患者的富含感受器的黏膜，而新直肠难以感受到粪便对肠壁的刺激，在排便控制效果上不理想，容易出现难以反射性控制肛门括约肌的收缩与舒张。

心理因素。心理因素对患者肛门自控力具有一定影响，结直肠癌患者在治疗与日常生活中容易受到社会以及情感方面因素的影响，没有充分认识到保肛术后肛门功能下降现象，肛门功能评定过程中受到患者自身心理因素的影响，患者在具有较大精神压力的情况下会降低其肛门功能，导致肛门自控力下降。

物理因素。直肠癌治疗过程中对患者身体具有一定的物理影响，虽然在治疗过程中要求控制术中损伤，减少括约肌间沟扩大分离范围。通过对APR切除标本的研究可见，括约肌间沟具有神经末梢，能够在一定程度上控制括约肌收缩，影响患者肛门的自控力。放疗具有一定的副作用，可能导致患者术后肛门功能不佳。

预防性末端回肠造口的影响。直肠癌根治术后患者可能出现吻合口漏等并发症，其引起的感染、局部炎症等对肛门功能造成了不良影响。

本文的研究过程中，在术后结直肠癌患者术后肛门功能得到一定范围的提升，肛门自控力下降现象依然出现，主要是由生理因素、心理因素、物理因素、预防性末端回肠造口影响等原因造成的。

综上所述，要求从生理因素、心理因素、物理因素等层面上对从结直肠癌患进行治疗与护理，减少患者肛门自控力下降现象的发生。

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