分析中药调剂常见的差错因素及相关建议

汪琪

【摘 要】目的：探讨中药调节常见差错因素和有关建议。方法：随机选取本院2018年3月-2019年6月96例中藥房中药调剂差错病例，对病例有关资料分析，并分析中药调剂质量有关因素。此外，根据因素开展对应的防范措施。结果：96例中药调剂差错病例中，38例药品因素，31例调配因素和27例处方因素，占比分别是38.58%、32.29%和28.12%。结论：中药调剂差错诱发因素相对复杂，根据具体因素开展相应的应对措施，有助于中药调剂质量提高。

【关键词】差错;中药调剂;有关建议

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-182-02

中药调剂是一项技术强、专业性强的工作，其根据药材种类采取不同方法调剂。处方及调剂在患者治疗中尤为重要，同时其承担着法律责任，对安全性提出了更高的要求，与此同时，对处方及调剂工作的要求同样较高，但是，医院每日调剂工作繁琐、复杂，每剂中药都需要经过六步调剂，其对技术性、专业性要求严格，而且工作量大，导致差错事故发生率提高[1]，本次研究主要针对中药调剂常见差错因素和有关建议分析，具体报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 资料

随机选取本院2018年3月-2019年6月96例中药房中药调剂差错病例，其中，50例男性，46例女性;年龄19岁-73岁，均龄值数（49.57±6.54）岁。

1.2 方法

对96例中药调剂差错病例回顾分析，归纳、整理差错病例，并对中药调剂质量差错影响相关因素分析，并探索防范对策。

1.3 观察指标

分析中药调剂质量差错影响相关因素。

1.4 统计学方法

本次研究结果的分析均应用统计学软件SPSS21.0，率（%）表示计数资料（检验）;两组对比采用P值检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

本次研究96例中药调剂差错病例中，38例药品因素，占比为39.58%，其中，药品包装相似、药品名称相近、药品质量问题和药品摆放不规范分别有8例、11例、2例和19例，占比分别是8.33%、11.46%、2.08%和19.79%;31例调配因素，占比32.29%，其中，剂量误差、饮片调剂过程浪费和药品替代分别有7例、7例和17例，占比分别是7.29%、7.29%和17.71%;27例处方因素，其中，处方录入差错、审方差错、忽视处方注脚分别有12例、10例和5例，占比分别是12.50%、10.42%和5.21%。

3 讨论

根据本次实验可知，中药调剂差错影响因素包括调剂因素、药物因素及处方因素：其一，药物因素。药品包装相似：由于有些饮片存在相似的外关及形态，再加之重要调剂人员专业技能有待进一步提高，无法准确辨别包装相似药物，准确区分难度大，进而导致差错;名称相似：中饮片数量多、种类多，命名方法存在差异。诸多重要名称字形及读音相似，再加之中饮片使用时间长，记录过程中，致使名称记录复杂，如果中药调配过程中未合理区分，则会提高差错发生率。譬如麻黄根和麻黄，两种属于非同种饮片，尽管两者均是麻黄科植物，但是在作用效果方面差异明显，麻黄具有散风寒、宣肺效果;但是麻黄根具有止汗固表效果;③药品质量自身问题：由于饮片大部分植物饮片，加工及采集与标准不符，造成部分成分失效或者中间掺杂较多杂质，导致中药调剂差错发生率提高;再加之日常未护理饮片，导致存储过程中出现风化、霉变等现象。其二，调剂因素。调配剂量误差：如果中药饮片调剂剂量为精准，极易造成反作用效果，所以，需要将药物剂量称号，合理分配[2]。现阶段，国家规定每剂中药饮片调剂误差量正负不得超过5%，与此同时，不得缺失处方中药，严格按照递减方式复查每剂药物。但是，实际调配期间，依旧伴有中药调剂师根据自己主观调剂，复检时，随意查看药剂，进而导致差错;调配过程浪费：部分调剂师因为工作压力大，致使工作期间出现紧张、焦虑等情绪，配药过程中，由于粗心导致饮片散落，造成浪费等。其三，处方因素。处方录入差错：现阶段，大部分医师处方通过电脑输入，但是其同样存在一定不足，中医处方开具期间，由于个人问题导致录入错误，最终造成调配差错。审方错误：中药名称相似，部分中药处方存在修改部分，部分字迹辨别难度大;未重视处方注脚：中医师并未对处方特殊位置标注、说明;除此之外，由于现在要求进销存数据的管理，中药饮片采购人员对中药炮制品的不了解，导致在中药调剂时药品给付上的错误。比如，百部有生品和蜜炙品，在调剂时应付蜜炙品才能止咳，而生品杀虫止痒，外用处方才调剂它，而中药有"逢子必炒“之说，在临床调剂过程中，发现所购进的药品不符合炮制要求，该炒的未炒，炮制品种不齐全，导致临床调剂工作中调剂中的中药质量不理想。

相关对策：其一，制定相对完善的中药调剂规章制度及工作步骤，划分岗位职责。据有关资料显示，中国中医科学院制定了相对完善的规章制度及对策，使得小包装中药饮片调剂差错率降低。可见，科学、规范的管理制度尤为重要。中药调配期间，根据处方药物顺序逐一调配，防止遗漏现象的发生，入袋前，设置专门人员负责检查物品和药单，检查无误后装袋，并将标记做好。针对坚硬药物，将药物研碎后调配[3]。其二，合理规划、设计中药斗谱。通常情况下，中药师在配方柜中存放饮片，目的是拿取方面，体积或者质量较大饮片放置在底层，使用量少的饮片放在柜子上方，合理区分相似饮片，并进行标记。对于贵重饮片，单独保管和存放。其三，合理控制饮片质量。定期组织工作人员识别药物，增强其药物识别能力，并让采购人员采购药品过程中通过自身专业知识，购买有保证的正品。开箱核对、检查新进饮片;从正规渠道选购饮片，确保饮片质量。

总而言之，中药调剂差错诱发因素相对复杂，根据具体因素开展相应的应对措施，有助于中药调剂质量提高。

参考文献

[1]周云. 中草药调剂差错原因及预防措施分析[J]内蒙古中医药， 2017， 36（4）：106-106.

[2]宋卫玲. 我院中药调剂差错常见原因分析及相应措施研究[J]疾病监测与控制， 2017， 11（6）：462-463.

[3]刘现磊. 中药调剂质量影响因素及对策探析[J]中国卫生产业， 2017， 14（20）：176-177.

[4]赵秀兰. 门诊中药房调剂差错原因分析及预防对策[J]中医临床研究， 2017（17）：139-140.

[5]张凤玲， 孙晓玲. 中草药管理与调剂应注意的问题分析[J]中国卫生产业， 2017（22）.

[6]刘艳海. 中药调剂管理中存在的问题及改进措施研究[J]世界最新医学信息文摘， 2018， 18（78）：193.