协同护理模式对存在跌倒风险老年患者效果观察

曾琳

【摘 要】评价协同护理模式对存在有跌倒风险老年患者的影响。方法：对选取2019年1月至12月我科住院 60岁的老年患者跌倒风险评估及护理干预记录表评分结果 10分，住院患者日常生活能力评定量表评分结果在50-95分的患者70例，随机分别抽取35例为观察组和对照组，对照组实施常规护理模式，观察组联合协同护理模式。结果：观察组实施协同护理后发生跌倒患者2例，跌倒的发生率为5.71%，观察组住院期间跌倒知识的知晓率为100%、97%，对照组发生跌倒患者7例，跌倒的发生率为20%，跌倒知识的知晓率为82.86%、71.43%。结论：协同护理模式可提高老年患者及陪护者的跌倒/坠床相关知识和自我应对能力，并相对应的减少病者發生跌的危险。

【关键词】协同护理模式;跌倒风险;老年病者;跌倒知识

【中图分类号】R846【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-110-02

老年患者机体生理功能相较于青壮年更为衰弱，视觉更差，反应更迟钝，行走速度缓慢，机体协调不平衡，容易摔倒。本科患者多为精神障碍及老年痴呆症患者，大部分服用抗精神科药、降压药、降糖药等，同时老年患者综合疾病多，导致跌倒的高风险因素多，致出现跌倒的概率增加。为了进一步提高老年患者的安全性，制定有效的护理干预是非常有必要的。临床预防老年患者跌倒的护理方案有风险管理、约束护理、协同护理等。本研究主要探讨开展协同护理模式能够降低老年患者跌倒的发生率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月至12月我科住院 60岁的老年病者跌倒风险评估及护理干预记录表评分结果 10分，日常生活活动能力评价表评分结果在50-95分的患者70例，随机分别抽取35例为观察组和对照组，观察组男性10例、女性25例，年龄在62岁到91岁之间，均龄在（76.5±1.0），观察组病者每位各有一位陪护者，陪护者由护工和家属组成。对照组男性25例，女性10例，年龄在60岁到89岁之间，均龄在（74.5±1.0），对照组由6名护工统一照看，在基础资料方面，对照组和观察组对比差异较小，p值大于0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法：采用自制的跌倒知识的知晓率调查表和选取患者的跌倒发生率进行对比，跌倒知识的知晓率调查表有十道题目，每题10分，总分100分，每题跟据答案的准确性给分，得分越高说明跌倒知识了解和应对能力越强，跌倒发生几率越小，陪护者或家属自行填写跌倒知识的知晓率调查表，患者由护士提问并记录答案。统计两组人在观察期间各组出现跌倒的总人数，计算出每组的跌倒发生率。由接受专门培训的1名具有主管护师资格以上的护理人员，分别对两组患者在护理前后进行测评以评定护理干预效果。

1.2.2 具体方法：令研究纳入的医护人员明晰老年患者跌倒的特点及风险级别，制定出有效的个性化护理方案，一个星期对患者评估一次，及时调整有效的个性化护理方案，确保患者、家属及陪护参与到护理工作中。（1）知识教育，在九楼各个通道、病房、洗手间内粘贴醒目的有关预防跌倒知识的宣传资料和简单易懂的跌倒知识标语及图片，组织病人、家属及陪护者在九楼大厅进行多媒体电视讲课学习，由医护人员讲解跌倒的预防、处理的相关知识，每月一次，以游戏奖励模式，对病者、家属及陪护者所学的知识进行评估，针对不熟悉的知识点，采用一对一的模式，由管床护士单独进行宣教。（2）功能运动提高平衡能力，首先练左右单腿站立各20秒;单腿站立另一腿前后缓慢摆动各30次;原地踏步走30步;前脚掌落地后脚跟抬起，用前脚掌走30步;后脚跟落地，脚尖抬起，用脚跟走30步，病者在家属及陪护者的监督下，坚持每天做完平衡能力运动（3）坚持参加太极拳锻炼，太极拳锻炼可以使身体平衡协调以及肌肉综合控制能力提高，使算全身稳定平衡性更好，每天上午组织在九楼大厅锻炼，每次锻炼半个小时。

1.3 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用百分比值表示，利用Perclos算法，算出χ?值，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组实施协同护理后发生跌倒患者2例，跌倒的发生率为5.71%，观察组住院期间跌倒知识的知晓率为100%、97.14%，对照组发生跌倒患者7例，跌倒的发生率为20%，跌倒知识的知晓率为82.86%、71.43%。附表如下。

3 讨论

预防跌倒是老年患者的日常护理工作重点之一。有研究表明，老年人的年龄增长时，机体不断衰弱，肌力下降，侧向平衡能力也会受到显著影响，老年人行走时的身体摆动幅度也会增大，导致身体无法保证平衡、稳定，最终引发跌倒。通过进行协同护理模式，首先能够提升患者、家属、陪护者对于老年人跌倒的知识的认识，能够让患者与陪护者留下深刻印象，构建预防跌倒的意识，从而提升日常警惕性。再者，通过各种教育方法，能够让老年患者更深入的熟悉跌倒发生原因，不断提升老年患者与陪护者对跌倒知识的认识，而且能够培养医护人员对于跌倒老年患者的处理能力，避免因错误处理跌倒患者，造成老年患者不适加重、骨折等不良现象，进一步提升老年病者安全性的同时改善患者与医护人员的关系，避免医疗纠纷或医患矛盾。

本研究结果显示，老年病者机体生理功能相较于青壮年更为衰弱，视觉更差，反应更迟钝，行走速度缓慢，机体协调不平衡，容易摔倒。开展协同护理模式，观察组的跌倒率更低，患者、陪护者/家属的跌倒知识知晓率更高。由此可见，开展协同护理，能够减少老年患者出现跌倒现象。

参考文献：

[1]蒋彩琼，孔繁荣，任平等.协同护理模式对老年人跌倒的影响[J]华夏医学，2016，29（6）：86-89.

[2]徐桂娜，盛芝仁，许一平等.心内科患者防跌倒风险分级护理管理效果评价分析[J]浙江医学教育，2018，17（1）：16-18.

[3]王发玉，王妍，章景玉等.医联体背景下协同预防老年患者跌倒效果分析[J]国际护理学杂志，2018，37（15）：2099-2102.