探析社区健康档案管理存在的问题与对策

孙艾青

摘 要：社区健康档案是记录社区居民身体状况、体检结果、家族病史、疾病诊治等各项健康指标的信息载体。近年来，随着城市化进程的逐年加快，城市社区数量不断增加，社区管辖内的人口基数不断增加，而健康档案作为反映人民群众身体健康情况的重要记录，为提高社区居民自我保健意识，降低社区居民亚健康的发生概率提供了有效的参考依据。因此，本文将围绕社区健康档案管理中存在的问题以及采取的有效对策予以阐述。

关键词：社区健康档案;存在的问题;有效对策

健康状况始终是人民群众普遍关注的焦点问题，因此，在上世纪末，我国上至中央，下至各级地方的医疗卫生主管部门相继出台了建立居民社区健康档案以及实施个人健康体检的相关政策，并逐步在基层社区得到有效推广实施。但是，受到传统观念的影响以及居民健康数据提取难度大等因素的影响，社区健康档案在管理过程中暴露出诸多亟待解决的问题，这些问题不仅影响了社区正常工作的顺利展开，而且对健康档案的实效性也产生不利负面影响。

1 社区健康档案管理存在的问题

1.1 档案建立形式单一，信息采集渠道受限

目前，很多社区在建立居民健康档案时，往往由于社区居民数量过多，而采取一切从简的方式，尤其对65周岁以上的老年人，在实施免费体检时，常常沿用固定的流水式模式，当体检人数过多时，就忽略了一些重要的身体健康指标，这就导致健康档案的相关健康数据出现差错，无法真实反映社区居民的身体状况。此外，受到工资待遇以及个人主观原因的影响，社区工作人员在收集获取居民身体健康指标时，常常以口头询问等敷衍的工作方式进行，这样一来，档案数据的真实性就无法考量，健康档案的建立也失去了现实意义。

1.2 信息系统标准不一致，档案资源共享不全面

完整的社区档案内容应当涵盖家庭健康档案、慢性病随访记录、老妇幼保健记录等，但是，由于各个城市的社区健康档案信息管理系统，往往都是由当地的医疗卫生机构开发研制，在系统开发过程中，受到人为因素的影响，只是将一些基础性健康指标纳入系统当中，这就导致各地社区的健康档案内容大相径庭。此外，在健康资源共享方面，社区与辖区公安部门、民政部门以及计生部门的档案资源无法实现对接，各个部门只是结合自身的工作内容建立了档案数据库，这就使得在查询居民个人的健康档案时，无法获取到准确的健康指标，给各项工作的开展造成诸多不利影响[1]。

1.3 档案更新速度滞后，欠缺联网运营机制

社区健康档案信息应当贯穿于居民的各个年龄阶段，这样才能真实反映出居民的身体健康指标在每一个时期的具体情况。但是，受到社区档案信息管理软件的功能限制，以及社区工作人员缺乏跟踪服务意识，导致系统中的健康数据始终停留在过去的某一个时间点，甚至健康信息早已过了追溯期，这就使得部分社区的健康档案成为死档，亦无任何参考价值。此外，多数社区的健康档案管理系统缺少联网运营机制，不具备远程一对一沟通交流功能，这样一来，工作人员就无法第一时间获取居民的真实健康信息，使健康档案欠缺真实性。

1.4 软件设置不合理，人才体系不完善

部分社区为了进一步充实和完善健康档案内容，将一些涉及病理分析与在线诊治的软件嵌入到系统当中，比如高血压、高血糖、高血脂疾病管理软件，而社区工作人员对这些专业性较强的软件，既不会使用，也无法给出正确的诊治方法，导致这些软件形同虚设，造成了资源浪费。与此同时，社区卫生服务人员存在年龄偏大、专业技术水平偏低的情况，尤其是健康档案信息管理系统的操作与使用，一部分卫生服务人员一时间无法适应，对系统功能知之不多，这就严重阻碍了正常工作进程。

2 提升社区健康档案管理水平的有效对策

2.1 转变思想观念，加大宣传力度

健康指标关乎每一位居民的身体健康状况，目前，仍有许多社区居民对健康档案存在认知误区，为了转变社区居民的思想观念，使其能够主动配合社区医护人员工作，及时将自身的身体健康指标上报到社区，以便于快速完善社区健康档案管理体系。社区工作人员在实际工作当中，应利用互联网、社交软件或者张贴海报的形式向居民宣传健康档案的重要性，并将涉及居民自身健康的各种疾病预防方法、健康教育知识、慢性病防治知识，以集中讲座或者远程视频的方式及时传递给社区居民，以提升居民对社区健康档案重要性的认知度。

2.2 提高体检质量，完善档案内容

健康档案数据的真实确凿性与社区居民的个人身体状况、后续诊治情况以及隐性疾病的预防情况息息相关，因此，社区卫生服务人员应当树立以社区居民的身体健康为重，在年度体检过程中，应当逐一核对每一项健康指标，不遗漏任何一个信息死角，以确保健康档案的真实性。同时，为了进一步完善健康檔案信息管理系统功能，补充居民的一些基本资料信息，社区工作人员应当与辖区派出所、民政部门、计生部门以及物业管理部门合作，将居民健康档案中遗漏的相关个人信息补充完整[2]。

2.3 实施动态管理，及时更新信息

健康档案是社区卫生服务的一项基础性工作，也是为社区居民提供健康保障的一项重要举措，因此，对于社区卫生服务人员应当及时转变服务模式，增强上门服务意识，并对社区内居民，以家庭为单位，对其实施动态跟踪管理，随时了解和获取居民的身体健康信息，并利用微信或者QQ等社交软件，建立一个长期沟通交流平台，掌握居民的健康动态信息。此外，根据社区规模以及经费投入情况，可以建立健康档案与医院门诊诊疗系统的联机机制，这样，当居民就医时，社区卫生服务人员就能够第一时间了解到居民的健康信息，进而使健康档案得到及时更新。

2.4 实施人才培养战略，提高综合实践水平

社区卫生服务人员是健康档案建立的第一责任人，也是为社区居民健康保驾护航的基层“保护神”，因此，卫生服务人员应当认清自身的光荣使命，在与居民接触过程中，应当时刻保持谦逊和蔼的态度，与居民之间建立一种和谐沟通氛围，使居民能够积极主动配合健康档案的建档工作。为了提高社区卫生服务人员的专业技术水平与职业道德素养，社区相关领导可以与当地的医疗卫生机构建立长期合作关系，通过一些专业医护人员的授课培训，使卫生服务人员能够从中受益，进而更好的为社区居民提供健康咨询服务，为健康档案的建立与完善提供强有力的专业技术支撑。

3 结束语

健康是人类的生存之本，也是衡量人们生活质量的一项重要指标，而社区健康档案正是以居民健康为出发点，在为社区居民提供健康医疗服务的同时，也成为解居民身体健康动态信息的一条有效路径，基于此，社区卫生服务人员应当利用高度的为人民服务的责任意识，使社区健康档案工作在有条不紊进行的同时，能够为社区居民提供更多的便捷服务。

参考文献

[1]高阳.社区居民健康档案管理问题与对策分析[J].卷宗，2019，9（4）：14.

[2]孙丽.建立社区居民健康档案存在的问题与对策[J].健康大视野，2018（14）：287.