特色学科成就医院特色发展

渭南二院通过“院中院”模式做强特色学科，带动医院实现跨越式发展，为二级医院转型发展树立了绝佳的样板。

特色学科不仅是一家医院的医疗特色所在，也是其生命所在。

20年前，渭南市第二医院（以下简称“渭南二院”）名不见经传，眼科是一个仅有4名人员、年收入几万元、濒临关停的小科室。1999年重新组科拉开了眼科涅槃重生的序幕，20载风雨兼程后，眼科已发展成拥有医护人员130余人、年收入5000余万元的秦东地区知名专科中心，渭南二院也获批成为渭南市眼科医院。

渭南二院通过“院中院”模式做强特色学科，带动医院实现跨越式发展，为二级医院转型发展树立了绝佳的样板，受到行业关注。

2019年11月1日-2日，由《中国医院院长》杂志主办，渭南市第二医院、渭南市医学会联合主办的“2019中西部优势特色学科管理高峰论坛暨渭南市第二医院建院75周年（光明廿载）学术论坛”在渭南二院举行，专家们得以零距离了解渭南二院75年尤其是近20年“院中院”眼科医院的跨越式发展历程，其“院中院”发展模式引起参会专家的广泛关注和赞赏。

学科建设重在突出特色

突出特色学科建设，引领医院全面发展，这是渭南二院实现跨越式发展的密码。而眼科正是渭南二院特色学科的一张名片。

“医院眼科从一个小科室成长为专科医院，从带动渭南二院各学科发展到引领、推动渭南地区乃至秦东地区专科发展，二十年躬身杏林，励精图治，在学科建设方面取得了一些成绩，积累了一些经验。”渭南二院院长徐兆宏说，如今的渭南二院眼科医院诊疗设备先进、人才梯队合理、亚学科齐全，是中西部地区专科实力雄厚的医院之一。

徐兆宏分享，医院通过加强人才培养、优化设备配置、全面开展业务等助推眼科医院发展。目前,眼科医院已形成由5个临床科室、1个手术室、1个门诊部(8个诊室)、1个激光近视治疗中心和1个视光学中心组成的亚专科齐全、技术领先、设备一流的发展格局。

当前医院正以“1+2+X”模式为引擎，着力培植重点学科，强力打造特色学科，不断提高核心竞争力。

渭南二院做强专科的发展路径无疑为广大二级医院提供了范本。对大型三级公立医院来说，学科发展又该遵循怎样的原则呢？

学科建设不再是医院自己的事，而是整个医疗服务体系建设的关键一环。这是国家卫生健康委卫生发展研究中心公立医院改革与管理研究室主任黄二丹反复强调的观点。在2019年11月2日上午举行的主论坛上，黄二丹带来了区域医疗中心建设与发展的思考。区域医疗中心建设，核心是专科建设。他表示，随着一系列改革的深入，大型公立医院内科正在萎缩，不少医院把内科并入外科，寻求协同发展。“未来趋势是，医院内科要平台化，向院外延伸，要加强与其他医院的合作，共谋发展。”

在黄二丹看来，“以人为本”的整合型卫生服务模式下，大医院经济运行和行为模式将发生剧烈变化。业财融合的精细化管理、调整学科重点、大专科设置、作为平台开展对外合作都将是重要方向。

西安市第四医院（以下简称“西安四院”）院长李兴洲认为，临床学科发展正面临以重大疾病、重要器官、关键技术为引领，向综合化、亚专业化两极发展；由重点发展技术特色和临床应用，向科研、教学、学术平台化方向发展；由注重学科带头人与梯队建设，向人才队伍多元化发展；由注重资源投入与经济效益，向学科规范化发展。

1 渭南市第二医院院长徐兆宏。

2 2019中西部优势特色学科管理高峰论坛暨渭南市第二医院建院75周年（光明廿载）学术论坛专家云集。

学科建设，战略先行。西安四院分析定位后，制定了高原、高峰、尖峰学科计划，并根据学科市场定位进行差异化的运营。

对国家要求三级医院必须开设的一些特殊专业，如儿科、急诊科等区域平台性科室，西安四院在运营中确保其足量提供医疗服务并保障服务及时性；对依靠技术优势和技术品牌、病源不限于本地、在区域或国内有影响力的技术品牌性科室，西安四院大力支持其保持技术上的领先性，不断提升和优化技术；对技术要求不高且技术突破难度大、投入高、对服务要求高的消费服务性科室（如产科），西安四院则要求其上规模、优化流程、不断提升就医体验；对受限于人才、设备等因素但必须要设立的学科平台型科室，西安四院则遵循只求有、不求大的原则。

紧随MDT与日间手术潮流

多学科协作(MDT)日渐成为学科建设与管理的一大利器。北京大学肿瘤医院副院长邢沫以肿瘤诊疗为例分析了多学科协作的重要意义。她认为，肿瘤诊疗的特点决定了其需要多学科的参与，多学科协作模式已成为肿瘤治疗的发展趋势。

“多学科诊疗一定是以患者为中心，让患者获益最大化，确保治疗的科学性、一致性、协调性和最优的效价比”邢沫介绍，北大肿瘤医院自2002年以来，依托MDT推动肿瘤规范化治疗，目前已成立13大MDT团队。医院组建多学科综合治疗团队，将医疗资源有力整合，给肿瘤患者提供了一个更好的服务平台，使患者诊治策略科学化、个体化。

好的学科成就知名医院，首都医科大学附属北京天坛医院无疑为这句话做了最好的注解。该院原党委书记宋茂民分享了医院学科建设的思路。他认为，院党委肩负学科定位与规划、选拔（引进）和培养人才、支持学科带头人开展工作的重担，应该负起学科建设的责任。而学科带头人或科主任则负有主动建设的主体责任，包括团队建设、确定专业方向、制定学科发展战略等。

日间手术以有效节约医疗资源、缩短患者平均住院时间、加快医疗机构床位周转效率、缓解医院“住院难、住院贵”问题等优势，日渐成为学科发展一大趋势。

眼科门诊开展的手术项目较多，住院手术相对时间短、出院快，患者全身情况相对稳定，以显微手术为主，护理简单。这些特点决定了其更适合开展日间手术。

首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称“北京同仁医院”）副院长魏文斌介绍，他所在的医院自2012年起探索了眼内注药、白内障、小儿全麻查眼底等日间手术，取得不错的成效。但由于开展的项目本质上仍为门诊手术，与国际日间手术初衷相悖，2016年起，北京同仁医院推进日间手术进阶，通过日间手术中心的建立，使眼科每个专科、各类技术都开展了日间手术，逐步实现病房手术门诊化。

2019年11月2日下午举行的眼科学术论坛上，兰州大学第二医院副院长张文芳、山东省青少年视力低下防治中心副主任孙伟、安徽医科大学公共卫生学院研究员伍晓艳就眼科发展趋势及青少年近视防控策略做了深度分析。