紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全所致晚期流产和早产中的临床应用价值及可行性分析

杨婧如

（南京市妇幼保医院院妇科 江苏 南京 210009）

宫颈机能不全患者主要表现为宫颈内口松弛，发生原因与先天发育不良、阴道分娩裂伤、手术创伤、宫颈下段或宫颈解剖结构改变等有关，妊娠期发病率在1%左右[1]。紧急宫颈环扎术属于近年来逐渐应用手术疗法，本文对此疗法应用效果性分析为目的，以88 例宫颈机能不全导致的早产或者晚期流产患者为研究对象，现将具体报告下述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2020 年1 月—7 月88 例宫颈机能不全导致的早产或者晚期流产患者为研究对象，根据患者采用治疗方式不同分两组，行常规手术患者为手术C 组（43 例），行紧急宫颈环扎术患者为环扎术H 组（45 例）。手术C 组患者年龄区间在23 ～41 岁，平均年龄（32±3）岁，患者流产均次为（2.25±0.75）次；环扎术H组患者年龄区间在24 ～40 岁，平均年龄（32±2）岁，患者流产均次为（2.25±0.75）次，两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。研究中所有患者对本次研究知情，并自愿签署同意书。本次研究经医院伦理委员会批准后开始。

1.2 方法

环扎术H 组采用环扎手术治疗，在手术前先对患者生命体征行分析，并对患者血常规、宫颈分泌物、血清等检查，对患者是否存在感染等行判定，并嘱咐患者做好术前睡眠等护理。具体手术操作，手术前对患者先行麻醉，主要麻醉方式为硬膜外麻醉，待麻醉成功后，取膀胱截石位，后使用双丝线（10 号），使得缝线两端拉近，后行结扎操作。完成手术后需要嘱咐患者卧床静养，取臀高头低位，并在术后根据患者病情使用合适抗生素，预防宫颈感染。患者出院时嘱咐患者及家属做好术后护理，并将术后护理注意事项告知患者。

手术C 组除手术与环扎术H 组不同外，其他方式与环扎术组相同。

1.3 疗效判定

两组患者治疗后观察患者术中流血量、手术时间、住院时间、不良事件发生率、SF-36 分数。不良事件发生率从流产、切口感染、压疮三方面行观察，不良事件发生率=切口感染率+压疮率+流产率。SF-36 分数即健康调查简表[2]，从患者健康、生理、精力、情感、社会功能、心理等六方面对患者生活质量行评定，分数越高则表示患者生活质量越高，每方面满分为100 分。

1.4 统计方法

统计软件为SPSS24.0 软件，研究中产生数据根据数据类型不同分别行不同统计处理方式，其中术中流血量、手术时间、住院时间、患者健康、生理、精力、情感、社会功能、心理等分数行t检验，以（±s）表示；不良事件发生率行χ2检验，以[n（%）]表示；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术中流血量、手术时间、住院时间

手术C 组、环扎术H 组两组患者术中流血量、手术时间、住院时间如下表1，从表中数据可知环扎术H 组术中流血量低于手术C 组，手术时间、住院时间短于手术C 组，有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者术中流血量、手术时间、住院时间比较（±s）

表1 两组患者术中流血量、手术时间、住院时间比较（±s）

组别 例数 术中流血量（mL） 手术时间（min） 住院时间（d）手术C 组 43 54.92±1.26 44.74±1.14 11.88±1.97环扎术H 组 45 13.47±1.32 23.06±1.26 6.31±1.20 t 150.550 84.515 16.099 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者不良事件发生率

手术C 组、环扎术H 组两组患者不良事件发生率情况如下表2，从表中数据可知环扎术H 组不良事件发生率明显低于手术C 组，有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患者不良事件发生率[n（%）]

2.3 手术C 组、环扎术H 组两组患者SF-36 分数

手术C 组、环扎术H 组两组患者SF-36 分数情况如表3，从表中数据可知环扎术H 组健康、生理、精力、情感、社会功能、心理分数高于手术C 组（t值为67.375、71.416、67.721、84.686、79.461、56.012），均有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

宫颈机能不全存在可能导致妊娠期妇女出现晚期流产或者早产，一旦出现早产或者晚期流产需要立即采取手术，行救治，避免由于宫颈机能不全对妇女或者胎儿造成严重危害。紧急宫颈环扎术是针对就诊时羊膜囊突出宫颈外、宫口扩张明显、宫颈机能不全患者紧急情况下施行的宫颈环扎术[3]，其目的在于干预或阻断产程进展。

近年来宫颈机能不全导致的早产或者晚期流产采用紧急宫颈环扎术效果研究越来越多，诸多研究结果表明紧急宫颈环扎术治疗早产或者晚期流产效果理想，可以有效降低者术中出血量、缩短患者住院时间与手术时间，降低患者术后不良事件发生率，改善患者生活品质，本文研究结果与此结果高度一致[4-5]。本文以88例宫颈机能不全导致的早产或者晚期流产患者为研究对象，紧急宫颈环扎术H 组术中流血量（13.47±1.32mL）少于手术C 组（54.92±1.26）mL，手术时间、住院时间短于手术C 组，不良事件发生率4.44%低于手术C 组20.93%；健康（83.47±1.32）分、生理（83.06±1.26）分、精力（84.31±1.20）分、情感（85.47±1.24）分、社会功能（85.26±1.30）分、心理（85.26±2.20）分高于手术C组健康（64.92±1.26）分、生理（64.74±1.14）分、精力（60.88±1.97）分、情感（64.92±1.02）分、社会功能（64.74±1.11）分、心理（60.88±1.86）分，有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，在由于宫颈机能不全导致早产、晚期流产中，应用紧急宫颈环扎术的可行性比较高，并且有很高的应用价值，可以降低患者术中出血量，缩短患者住院时间与手术时间，降低患者术后不良事件发生率，改善患者生活品质，值得应用。

表3 两组患者SF-36 评分比较（±s，分）

表3 两组患者SF-36 评分比较（±s，分）

组别 例数 健康 生理 精力 情感 社会功能 心理手术C 组 43 64.92±1.26 64.74±1.14 60.88±1.97 64.92±1.02 64.74±1.11 60.88±1.86环扎术H 组 45 83.47±1.32 83.06±1.26 84.31±1.20 85.47±1.24 85.26±1.30 85.26±2.20 t 67.375 71.416 67.721 84.686 79.461 56.012 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000