老是崴脚，是哪里出了问题

我曾经扭伤过左脚，但并未接受治疗，之后左脚就经常习惯性崴脚。特别是穿高跟鞋时，崴的角度很大，但感觉不是很疼，所以也没怎么在意。最近发现穿平底鞋也容易崴脚了，请问为什么总是习惯性崴脚？如果继续不治疗会有什么危害吗？

四川 孟女士

孟女士：

您的情况，很可能在第一次崴脚时，就已经伤到脚踝外侧的韧带。但由于当时没有接受治疗治疗，自行恢复的韧带比正常人的松，无法将踝关节固定在正常位置上，导致踝关节像没有固定好的桌腿一样，一旦承受力量就会摇晃，就是我们常说的踝关节不稳定，走路时就很容易崴脚。

您目前穿平底鞋也容易崴脚，说明病情变得严重了。虽然您表示崴脚后感觉不是很疼，似乎没有什么影响，但如果不治疗，随着崴脚次数的增多，您会习惯性地将重心放在在另一只脚上，这会导致容易崴脚那一侧（左侧）的腿部肌肉萎缩，平衡能力下降。另外，踝关节在反复崴脚的过程中会受到继发损伤，如骨头挫伤、软骨损伤、肌腱损伤等。有的时候即使没有崴脚，但是由于韧带松弛，整个踝关节不稳定，走路时增加了关节磨损，久而久之便会出现关节酸痛的症状。

建议您先到专科的运动医学门诊，或者骨科门诊做详细的体检。由医生鉴定踝关节的韧带松不松，哪个位置疼痛。然后需要做影像学检查，进一步确诊是哪里出了问题。检查方式包括：X光片，可以檢查踝关节有没有骨质增生、骨折等情况；磁共振，可以看到患者韧带和软骨有没有损伤，以及关节积液的情况；超声检查也可以看到韧带的情况，比磁共振看得更清楚，但看不到软骨。门诊医生会根据患者的具体情况，来决定做哪些检查。

具体的治疗方案，也需要做了全面的检查之后才能制定。鉴于您崴脚频繁，情况比较严重，康复训练、理疗等保守治疗的方法，效果可能不会太好。但仍然可以尝试先做3个月的康复训练，如果还是没有改善，就建议做手术了。手术可以修补或重建韧带，改善踝关节的稳定性，但手术后还需要做康复锻炼来增强肌肉的力量，恢复本体感觉，才能达到比较好的疗效。如果等软骨、周围肌腱损伤了再做手术，那么手术后即使可以恢复正常的生活或者活动能力，也无法完全恢复踝关节的正常结构，仍然可能出现关节疼痛等问题。