时闻

介入+药物治疗对脑卒中更有效

南京大学医学院附属金陵医院透露，该院神经内科教授刘新峰领衔的一项大型多中心随机对照临床试验——急性椎基底动脉闭塞性卒中血管再通研究（以下简称BEST研究），以血管内介入联合药物治疗的方式，将椎基底动脉闭塞性脑卒中的死亡率降低了15%，预后改善率提高了约20%。这也是目前全球完成的第一项椎基底动脉取栓多中心随机对照研究。

椎基底动脉是指大脑的重要供血动脉，如果闭塞，它所触发的脑卒中，可导致重度致残，甚至昏迷和死亡。近年来，脑血管内介入治疗，为脑卒中急性期治疗提供了一种新方法，但在椎基底动脉闭塞导致的后循环脑卒中的疗效，尚没有临床试验证实。

“这类病症，患者往往处于死亡边缘，如果做脑血管介入治疗，手术风险很大。”刘新峰说，目前，患者更多的是进行药物治疗，但椎基底动脉闭塞rt-PA静脉溶栓药的脑血管再通率仅为30%。

从2015年4月开始，刘新峰联合国内28家医院，启动了BEST研究，这项研究将患急性椎基底动脉闭塞8小时内的患者，随机分为血管内治疗组（以下简称介入组）和药物治疗组，比较两种治疗方法的有效性及安全性。

“介入组的患者，是采用介入治疗和药物治疗相结合的方式。我们根据患者的情况，酌情采用支架取栓、支架植入、球囊扩张、动脉溶栓等方式治疗。”刘新峰说，經过90天的观察，与仅采用药物治疗的患者相比，介入组患者的死亡率下降了15%，临床预后改善率约20%。

“这意味着，脑血管介入治疗联合药物治疗，优于单纯药物治疗，对治疗椎基底动脉所致的脑梗死是有效的。”刘新峰说。

国产机器人辅助全髋置换成功

近日，北京积水潭医院使用我国自主研发的手术机器人，成功完成了首例国产机器人辅助全髋关节置换术。据悉，该机器人由北京积水潭医院矫形骨科主任周一新教授团队研发，适用于所有髋关节置换手术，此例手术是该设备在临床试验阶段完成的第一例手术。

据介绍，接受此手术的患者因大骨节病导致髋关节严重磨损和内陷畸形，已10余年不能正常行走，髋关节活动严重受限。受限于髋关节中心定位困难，不易恢复正常的关节解剖和生物力学环境等因素，患者接受常规关节置换手术面临极大挑战。周一新教授团队通过机器人辅助实施全髋置换术，成功为患者解除了病痛，还在人工关节安置方面，实现了两项技术突破：一项是根据患者腰椎-骨盆-下肢的联合运动规律，为该患者选取了最合适的个体化假体位置；另一项是使人工关节安装的角度偏差小于1°。其中，个体化假体位置选取技术是全球首创。