护理干预对PICC置管患者导管维护依从性与不良事件的影响研究

邓裕灵 黄洁

【摘  要】目的：研究分析护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管患者导管维护依从性及不良事件的影响。方法：将本院收治的61例PICC置管患者纳为研究对象，并依据入院时间将其分为常规组（2018年1月1日-2018年12月31日收治，28例，行常规护理）与研究组（2019年1月1日-2020年1月1日收治，33例，行常规+综合护理）。比较两组的导管维护依从性及不良事件发生率。结果：干预后，研究组的导管维护依从率高于常规组，其不良事件发生率则低于常规组（P<0.05）。结论：科学有效的护理干预措施可提高PICC置管患者的导管维护依从性，减少不良事件，建议推广使用。

【关键词】PICC置管;导管维护依从性;不良事件;护理干预

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0228-01

PICC是一种创伤较小、留置时间长的静脉输液方式，其主要利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，使其直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物同手臂静脉直接接触，进而防止药物对患者血管形成刺激。但PICC置管较易出现感染、堵塞等不良事件，影响疗效，有学者指出，PICC置管患者的导管维护依从性是上述不良事件的重要诱因，因此，采取何种有效措施以提高患者的导管维护依从性，就显得尤为重要^[1]。鉴此，本研究对我院收治的61例PICC-置管患者展开了分组研究，以分析护理干预对其导管维护依从性及不良事件的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

将2018年1月1日-2018年12月31日收治的28例PICC置管患者纳为本研究的常规组，再将2019年1月1日-2020年1月1日收治的33例患者纳为研究组。常规组年龄20-60岁，均龄（40.30±3.96）岁;男女比例15：13;慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤比例14：6：8。研究组年龄22-60岁，均龄（41.21±4.02）岁;男女比例18：15;慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤比例16：7：10。两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：签订研究知情协议书者;肝肾功能正常者。排除标准：凝血功能障碍者;静脉血栓形成患者。医院伦理委员会同意开展本研究。

1.2方法

常规组行常规护理：健康教育、定期更换肝素及敷贴、常规置管护理;研究组在常规组基础上施行护理干预：①置管前，通过发放宣传手册，使患者了解PICC置管可能出现的不良事件，同时组织患者开展知识讲座，向患者讲解导管维护方法;置管中，需密切注意患者病情，观察其是否存在呼吸困难、胸闷等情况;置管后，需反复多次向患者普及PICC置管优势及注意事项，使其认识到PICC置管维护的重要性，确保其依从性。②告知患者，置管后注意观察穿刺部位是否存在渗液、渗血情况以及穿刺点以上血管是否存在酸胀不适感;避免置管手臂活动过度，以简单家务为主，防止导管脱出;休息时注意体位，避免压迫穿刺侧血管，减少堵塞情况;注意保持穿刺部位清洁、干燥，预防感染。

1.3观察指标与评估标准

对比两组的导管维护依从性及不良事件（导管脱出、导管阻塞、感染）发生率。

导管维护依从性^[2]：0级（患者自愿妥善维护导管）;1级（经护士或家属提醒，患者可及时维护导管）;2級（经护士及家属多次提醒，患者对导管进行维护）;3级（患者无导管维护行为）;将0-2级视为依从。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件分析文中统计学数据，以（%）表示计数资料，行X²检验，P<0.05时数据有统计学意义。

2 结果

2.1两组导管维护依从性

研究组导管依从率高于常规组，数据比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组不良事件发生率

研究组出现导管脱出0例、导管阻塞1例、感染1例，常规组则出现2例、3例、2例;对比数据发现，研究组不良事件发生率（6.06%）低于常规组（25.00%），数据比较有统计学意义（X²=4.32，P<0.05）。

3 讨论

本研究数据显示，干预后，研究组导管维护依从率高于常规组（P<0.05）。结果指示，科学有效的护理干预确可显著提升PICC置管患者的导管维护依从性，应用效果较好。分析原因为：发放宣传手册、召开知识讲座等方式，均可促使患者加深对PICC置管的了解，提高其认知能力，同时学会如何维护导管，最终提高自身导管维护依从性;护理人员向患者普及PICC相关医学知识，可使其认识到置管维护的重要性，从而有效确保其导管维护依从性。此外，研究组不良事件发生率低于常规组（P<0.05）。结果表明，合理运用护理干预措施，可有效减少PICC置管患者不良事件的发生，促进恢复。究其原因为：PICC置管患者导管维护依从性的提高，有利于促使其遵照护理人员叮嘱，减少置管手臂活动力度，从而避免置管导管因患者大力动作而移动、脱出;有利于减少患者休息压迫穿刺侧血管的可能性，防止导管回血堵塞;最后，还有利于确保患者穿刺部位的干燥、清洁，防止或减少感染现象的发生^[3]。

综上，护理干预对PICC置管患者影响较大，能够有效提高患者的导管维护依从性，降低其不良事件发生风险，护理效果明显。

参考文献

[1] 吴晓虹，刘丽兰，李霞.综合护理干预对PICC置管的老年脑梗塞患者并发症的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（10）：1656-1658.

[2] 刘芳宁，沈扬林，黄海燕.综合护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响[J].海南医学，2018，29（5）：739-740.

[3] 刘丽华，王娟，叶燕萍.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响研究[J].黑龙江中医药，2018，48（3）：98-99.