结直肠癌合并糖尿病手术病人的围术期护理研究

曹利萍

【摘  要】目的：研讨结直肠癌合并糖尿病手术病人的围术期护理方法及效果。方法：选择2017年10月-2019年10月在我院行手术治疗的100例结直肠癌合并糖尿病病人作为观察对象，按1：1比例随机归为两组，A组（n=50）接受常规护理指导，B组（n=50）接受围术期护理干预，比较两组的临床干预成效。结果：与A组相比，B组SAS、SDS评分降分更明显，切口愈合时间、住院时间缩短更明显，P均<0.05，有统计学意义。B组病人总满意度为98.0%，较A组病人总满意度78.0%提高更显著，P<0.05，有统计学意义。结论：对结直肠癌合并糖尿病手术病人实施围术期护理干预，能够有效减轻情绪负担、促进病人术后恢复，同时护理内容也更易获得病人的一致认可，值得推荐。

【关键词】结直肠癌;糖尿病手术;围术期护理;效果

【中图分类号】R619.3      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）03-0204-02

结直肠癌是一种较常见的消化道癌肿，早期手术有较好的效果，但与糖尿病合并发生时，往往会加大手术风险，增加病人发生并发症的概率以及病死率^[1]。有研究称，对结直肠癌合并糖尿病病人施以适当的护理干预，能够明显提升手术效果、促进病人术后恢复^[2-3]。本研究以100例结直肠癌合并糖尿病病人为例，就围术期护理在该病病人中的实施效果做了相关分析和比较，具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月-2019年10月在我院行手术治疗的100例结直肠癌合并糖尿病病人作为观察对象，纳入病人均有手术指征，且已签订相关知情同意文件;排除伴严重精神疾病、有沟通或听力障碍等问题者。其中男性54例，女性46例，年龄在43～68岁范围，平均年龄（54.38±5.64）岁。按照1：1比例随机归为两组，A组与B组各50例，采取统计软件处理组间基线资料，P均>0.05，适合进行统计研究。

1.2 方法

A组接受常规护理指导，包括入院介绍、引导患者完善检查、做好术前准备、术中积极配合以及对症处理并发症等。B组在A组基础上实施围术期护理干预，主要内容包括：（1）术前护理：①心理教育。受病痛折磨、担心手术疗效等因素影响，病人常伴有焦虑、抑郁等情绪，护理时应多鼓励、安慰病人，为其提供心理情感支持;执行告知制度，在执行各项操作前适当为病人解释，通过语言暗示法、移情理论、案例法等引导其缓解负性情绪，树立治愈的信心。②肠道准备。术前1d，采用生理盐水为病人灌肠，以清除肠腔内的异物，保持肠腔清洁。③血糖控制。术前严密监测病人的血糖水平，为病人提供合适的降糖药物服用，将空腹血糖维持在6mmol/L～8mmol/L范围，餐后2h血糖不宜超过10mmol/L，并在此阶段行手术切除。（2）术中护理：适当调整室内温湿度，其中温度以22～25℃为宜，湿度以55%～60%为宜。术中给予持续心电监护，每间隔1h采用血糖仪测定1次血糖，并视情况为病人提供葡萄糖与胰岛素（配比2～4：1）使用，对术中提示心肌缺血者，需即刻转至重症监护室，给予2d时间监护再做其他处理。（3）术后护理：①血糖监测。术后3d密切监测病人的血糖水平，一般4～6次/d;术后第4d至出院阶段，可改为监测1～2次/d，将血糖浓度控制在7～10mmol/L范围。②生活指导。叮嘱病人规范作息、戒烟戒酒，每日摄入食物以高蛋白、高维生素类为主，多食用富含氨基酸、钾等食物，以增强免疫力，促进创口愈合。每日饮水量应不少于2000mL/d，并为患者提供量杯、量具等。③疼痛护理。术后对病人的疼痛阈值进行评估，告知病人疼痛是一种正常生理反应，每次巡视病房或为其提供服务时，积极询问病人的感受，教会病人通过拉家常、聆听音乐等方式转移对疼痛的专注力，必要时再给予其止痛药物使用。

1.3 评估项目

观察并记录两组的切口愈合时间与住院时间，通过自制问卷对两组病人的护理满意度展开调查。同时以Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）为参照，评估两组不同护理阶段的心理状态，分值越高，说明患者抑郁情绪、焦虑情绪越轻^[4]。

1.4 统计数据分析

使用SPSS20.0处理，计数类数据经卡方检验后，以[n（%）]的形式输出;t检验计量资料后以（）的形式输出，P<0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组的情绪状况及术后恢复指标记录结果

A组SAS评分（46.38±5.43）分、SDS评分（48.76±5.92）分、切口愈合时间（10.33±2.24）d、住院时间（16.42±3.01）d;B组SAS评分（39.28±6.07）分、SDS评分（38.78±4.98）分、切口愈合时间（7.13±2.08）d、住院时间（11.09±2.38）d，与A组相比，B组SAS、SDS评分降分更明显，切口愈合时间、住院时间缩短更明显，P均<0.05，有统计学意义。

2.2 A组与B组病人的护理满意度调查结果

A组很满意17例，基本满意22例，不满意11例，总满意度39（78.0）;B组很满意30例，基本滿意19例，不满意1例，总满意度49（98.0），B组病人总满意度为98.0%，较A组病人总满意度78.0%提高更显著，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

在合并糖尿病时，结直肠癌病人体内处于高血糖状态，此种情况下会改变机体内环境，加速肿瘤发展，并可增加感染的发生风险，导致术后切口愈合缓慢、酮症酸中毒等各种问题^[5]。因此，针对结直肠癌合并糖尿病的手术病人，辅以适当的护理干预也非常重要。

相关研究表明，对结直肠癌合并糖尿病病人实施围术期护理能够明显减轻病人的心理与精神负担，加强病人的配合度，为病人术后恢复创造有利的条件^[6]。本研究中，我们根据结直肠癌合并糖尿病的病情特点，并在详细掌握病人的基础信息的条件下，对其开展围术期护理干预，内容涉及病人的心理、生理、精神以及生活等多个方面，结果显示，B组病人经此护理后SAS、SDS评分降分更明显，切口愈合时间、住院时间缩短更明显，同时该组病人对此次提供的护理服务也更加理解和支持，总满意度达到98.0%。

综上所述，对结直肠癌合并糖尿病手术病人实施围术期护理干预，能够有效减轻情绪负担、促进病人术后恢复，同时护理内容也更易获得病人的一致认可，值得推荐。

参考文献

[1] 杨莉.针对性护理措施对直肠癌合并糖尿病患者术前放化疗的作用分析[J].河北医药，2015，16（7）：1117-1119.

[2] 范珊珊.结直肠癌合并糖尿病术后康复及护理体会[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：204 -205.

[3] 曾靜，刘芳，任科梅.加速康复外科在糖尿病合并直肠癌患者围术期护理中的效果观察[J].中华现代护理杂志，2015，21（33）：1306-1307.

[4] 邱琳琳.探讨快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，2（8）：178-179.

[5] 邱英娥.直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理体会[J].中国农村卫生，2015，4（17）：50-50.

[6] 王征琼，谢宇红，江平.高龄结直肠癌合并糖尿病患者腹腔镜手术的围术期护理效果观察[J].糖尿病新世界，2019，12（13）：137-138.