腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效分析

蒋静 李虎宁 曹淑芹

【摘  要】目的：分析腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：选取我院慢性肾衰竭的患者60例進行临床调查，对照组采取单一的腹膜透析治疗，而观察组采取联合形式的腹膜透析+血液透析形式治疗，两组主要对比治疗前后的肌酐（mmol/L）、尿素氮（mmol/D）、血红蛋白 （g/L）、白蛋白（g/L），结合一段时间后的治疗状况进行有效性对比。结果：两组患者在治疗之前的各项数据对比差异性不大，治疗后观察组的肌酐（mmol/L）、尿素氮（mmol/D）数值更小，血红蛋白 （g/L）、白蛋白（g/L）数值更大，相对来说观察组治疗后的临床指标更为健康化，且观察组的治疗有效性更高，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：慢性肾衰竭治疗中，采取腹膜透析+血液透析双向结合模式，可更快稳定患者的各项检查指标，并提高治疗的效果。

【关键词】腹膜透析;血液透析;慢性肾衰竭;临床疗效分析

【中图分类号】R544.1      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）03-0082-01

引言：

慢性肾衰竭治疗的的首选方式为腹膜透析、血液透析，这两种治疗形式实际上可以联合展开，促使患者延长存活期，治疗的效果比较明显，血液透析是引流血液进行机器过滤，排除毒素，稳定人体的内环境，相对来说比较高效，短期内可以呈现出一定治疗改善效果，而腹膜透析相对需要植入长期的透析管，利用人体天然的半透膜进行毒素和电解质的交换，但无需依赖机械，操作也更为简便，两者在合理的情况下联合治疗，可让透析治疗更加彻底，保障了透析的完整性，减轻了透析弊病，通过两组的临床疗效分析，可对联合治疗有所思考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院慢性肾衰竭的患者60例进行临床调查，对照组采取单一的腹膜透析治疗，而观察组采取联合形式的腹膜透析+血液透析形式治疗，从性别层面区分，对照组男16例：女14例，观察组男12例：女18例，从年龄区间层面区分，对照组年龄高低徘徊在44～77岁，观察组年龄高低徘徊在46～78岁，从年龄的平均数统计中区分，对照组平均数为（60.23±8.26）岁，观察组平均计算结果为（61.28±6.57）岁。两组患者均认可治疗方案，并有一定的医疗经济能力，可长期接受治疗而无转院或暂停治疗想法。

1.2方法

腹膜透析：评估患者腹部情况，了解患者腹部手术史，询问患者消化系统疾病史，调查患者合并疾病，置管前与患者及家属交流，交代手术的可能性并发症，施行健康宣教，让患者对透析具备充分的认知，能够配合治疗与护理的系列工作，术前检查血常规，出凝血功能。术前感染组合筛查，按下腹部手术常规备皮，术前0.5～1 h 预防性使用抗生素，可选择第一代或第二代头孢菌素1～2 g;高血压者应常规降压治疗;精神过度紧张者可酌情使用镇静药物。降低患者的心理压力，与患者展开心理沟通等，说明透析事宜让患者情绪放松。切口采用耻骨联合向上9～13 cm，右侧或左侧旁正中切口，按下腹部手术常规消毒、铺巾，在确定的皮肤切口处做长3～5 cm的皮肤切口，钝性分离皮下组织直至腹直肌前鞘。术后导管应注意固定良好，避免牵拉，以利于导管出口处的愈合。

血液透析：检查机械安全性、水的质量等，透析前采集尿素血标本，尿素血标本避免被生理盐水或肝素稀释，采用慢血流量法采集透析后尿素标本，确保血液标本中没有包含因通路再循环的血液。从透析后尿素标本中计算的Kt/V为spKt/V。

1.3观察指标

两组主要对比治疗前后的肌酐（mmol/L）、尿素氮（mmol/D）、血红蛋白 （g/L）、白蛋白（g/L），结合一段时间后的治疗状况进行有效性对比。

1.4统计学处理

excel等医疗办公室软件下离散数据的统计并分类计数（X²检验，用于推断两个总体率或构成比之间有无差别），配对计量资料样本或组间进行比较（t检验，观察此组样本与总体的差异性），x（平均值）±s（Standard Deviation）表示均数加减标准差，小概率事件统计当中的质量控制P<0.05表示具有显著性差异（百次试验中，发生次数少于5次）。

2 结果

3 讨论

血液透析、腹膜透析均在临床上具有优势，也是慢性肾衰竭的首选治疗形式，一般会针对患者的情况进行方案选择，在患者具有一定经济能力，并具有治疗高效诉求时，采取联合方式，帮助患者短期利用血液透析排除毒素，长期内置腹膜透析管进行电解质交换，两者相互协作，既有长期的治疗优势，又能够短期见效，在我国良好的医疗政策下，报效部分的医疗费用，患者经济负担极大的降低，完全可以选择联合形式进行治疗干预，维持患者的生命安全。

参考文献

[1] 杨小湜， 王阳， 李秀君， 等. 腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效分析[J]. 解剖科学进展， 2019，15（4）：383-385.