慢性胃炎及胃溃疡患者的系统护理干预心得体会

周素焕

作者单位：110015 沈阳，辽宁省人民医院

随着人们生活水平的提升以及日常生活压力的增加，相当一部分人群存在饮食不规律的生活习惯，加之吸烟、酗酒及摄食辛辣、刺激性食物等，导致慢性胃炎及胃溃疡的发病率越来越高。慢性胃炎及胃溃疡最常见的临床表现包括：疼痛、反酸、嗳气及腹胀等，其频繁发作给患者的日常生活带来极大影响[1-2]。临床上治疗该病的主要方法是药物控制，同时采取有效的护理措施。因此，本研究旨在总结慢性胃炎及胃溃疡的系统护理干预体会，以供广大护理工作者借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年12月—2019年3月于我院就诊的慢性胃炎及胃溃疡患者中选取100例，诊断参照《内科学》相关标准[3]。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组男25例、女25例；年龄27～70岁，平均(46.5±8.34)岁。观察组男27例、女23例；年龄28～71岁，平均(47.3±8.62)岁。两组患者性别、年龄差异均无统计学意义(χ2=0.160、t=0.344，P＞0.05)，有可比性。纳入标准：年龄≥ 18岁；临床确诊均为慢性胃炎及胃溃疡；患者均签署知情同意书。排除标准：急性胃溃疡和(或)上消化道出血；合并胃部肿瘤；对治疗方案用药存在禁忌；智力低下或存在心理疾病，无法配合量表调查。本研究经医院伦理委员会批准开展。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规基础护理，主要护理措施：为新入院患者测量生命体征，询问个人情况并记录在案，了解患者溃疡疼痛的发作特点，为患者进行健康教育、用药指导等；观察组患者采取系统护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 因为慢性胃炎胃溃疡的病程比较长，容易出现反复发作的情况，甚至可能还会对患者的生活以及工作造成一定影响，因此护理人员需要对患者进行及时有效的情绪护理干预，注意患者的情绪变化等，当患者出现消极情绪的时候需要予以适当的关心或疏导，向患者讲解疾病的情况以及治疗原则等，消除患者的不良情绪。

1.2.2 用药护理 护理人员需要根据医嘱从而辅助患者进行用药治疗，告知患者疾病的情况、药物治疗的效果、预后等，熟悉药物的作用机制，谨遵医嘱，不可突然停药等，从而有效保障患者的用药安全。

1.2.3 饮食护理 根据患者病情进行分阶段饮食护理。①早餐以及中餐之间不可吃零食，晚餐不宜吃的过饱，在进餐的时候还需要保证患者有一个较为良好的心情，还可使用食物的图片做成幻灯片等，让患者能够了解进食的相关情况，指导患者养成较为良好的饮食习惯[4]。②对于部分存在急性发病的患者，应该告知患者禁止饮用浓茶或咖啡，还需要限制患者食用牛奶、鱼汤等，避免患者进食辛辣刺激性的食物，减少粗纤维以及蔬菜的摄入量，需指导患者食用容易消化的流质食物等。面对愈合期患者，则需要告知患者尽量食用含碘食物，在粥里面还可以加入富含维生素U的食物等，恢复期患者需要多食用富含纤维素、锌元素的食物，还可以根据患者的病情进行饮食调整等。③在患者病情达到相应稳定后，可进行饮食随访，通过qq群、微信群等方式指导患者的饮食，同时还需要了解患者对饮食护理的掌握程度等。

1.2.4 康复护理 告知患者发病机制以及相应治疗方式，让患者做到心中有数，定时来医院进行复查，以免出现疾病复发情况。

1.3 评价方法 比较两组患者干预后的生活质量、自我效能及负性情绪评分。

1.3.1 生活质量 评价采用采用《简氏健康相关生活质量问卷-36(SF-36)》。该量表包括生理功能、生理值能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康八个维度，单个维度评分0～100分，得分越高表示生活质量越好[5]。

1.3.2 自我效能 评价采用《自我效能量表》。该量表包括日常生活、健康行为、药物治疗和遵医行为四个因素。单个因素分为完全没信心、基本没信心、不确定、基本有信心、完全有信心五级，评分分别为0分、1分、2分、3分、4分，得分越高表示自我效能越好[6]。

1.3.3 负性情绪 采用《临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)》。该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性及其他10个因子，共计90项。单项分为无、轻度、中度、偏重、严重五级，评分分别为1分、2分、3分、4分、5分，得分越高表示负性情绪越重[7]。

1.4 统计分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布方差齐的数据比较采用t检验；计数资料以构成比表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分 观察组患者SF-36各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组自我效能评分 观察组患者自我效能量表各因素评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组负性情绪评分 观察组患者SCL-90各因子评分均低于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表2 对照组和观察组自我效能评分比较(分)

表3 对照组和观察组负性情绪评分比较(分)

3 讨论

慢性胃炎及胃溃疡均为消化系统常见疾病，尤其是在生活、工作节奏加快的当今，其发病率呈逐渐增高趋势。通常情况下，多数慢性胃炎及胃溃疡患者病情平稳，仅表现为非特异性的消化系统症状，如胃痛、胃胀、食欲不振、反酸、嗳气等。虽然其在非急性发作期，不会给患者带来生命危险，但是严重影响患者生活质量[8]。

目前，对于无其他器质性疾病导致的慢性胃炎和胃溃疡，临床上多采用生活方式干预基础之上的药物治疗，即在合理控制饮食基础上，应用药物缓解临床症状，包括抗酸、保护胃黏膜等，如合并幽门螺杆菌(HP)感染还应予以抗HP治疗[9]。在治疗过程中，不仅要注重用药的科学性和合理性，还要进行严谨的护理干预。一个系统的护理干预理论上应包含涵盖心理、治疗和生活等多方面内容。因此，我院近年来的护理多采用系统护理干预法。

本研究旨在总结近年来我院开展的针对慢性胃炎及胃溃疡的系统护理干预体会。从生活质量、自我效能及负性情绪三方面对患者进行评估，评估工具分别为SF-36、自我效能量表及SCL-90。结果显示，采用系统护理干预的观察组SF-36和自我效能量表评分高于对照组，而SCL-90评分低于对照组。这说明系统护理干预带来的是更优质的生活质量和自我效能，以及更好的心理状态，这样有利于长期控制病情进展并提高生活质量[10]。

综上所述，涵盖多方面的系统护理干预方案，能明显改善慢性胃炎及胃溃疡患者的生活质量、自我效能及缓解负性情绪，值得临床护理工作者采纳。