鸟巢式护理对早产儿生长及相关并发症的影响

林小兰，劳霞，陈梅

（广东省雷州市人民医院，广东 湛江 524200）

新生儿刚脱离母体接触全新的外界环境，其免疫力及抵抗力低下，面临外界环境的各种威胁[1]，而早产儿因其宫内发育尚未完全，出生后更难适应外界环境，因此对早产儿护理提出更高的要求。为提高早产儿护理质量，我们采用鸟巢式护理，并与常规护理做比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月—2018年1月收治的早产儿90例为研究对象，按随机数字表法分为观察组及对照组，每组45例。对照组男25例，女20例；平均胎龄（33.25±2.56）周；平均体质量（1.71±0.27）kg；平均身长（41.82±5.57）cm；平均头围（30.82±3.18）cm。观察组男24例，女21例；平均胎龄（33.37±2.62）周；平均体质量（1.62±0.29）kg；平均身长（42.57±5.83）cm；平均头围（31.52±2.97）cm。两组患儿性别、胎龄、体质量、身长及头围等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，新生儿监护人均知情同意。

1.2 方法 两组早产儿入院后均进入温箱常规护理，控制温箱温度33～35℃，湿度60%～70%，对照组采用常规浴巾折叠方式垫护，做好皮肤及呼吸道管理，做好温箱环境质量控制，按早产儿喂养标准喂养。

观察组在对照组护理的基础上给予鸟巢式护理，选择柔软及吸湿性好的棉巾为早产儿制作鸟巢式垫护，以早产儿枕骨为长轴，肩骨为短轴围拢棉巾，接口处置于婴儿头肩部，中段围住婴儿下肢，中段高约10 cm，接口处高约5 cm，使婴儿四肢靠近身体中线呈屈曲状，确保婴儿可自由伸展四肢[2,3]。定期更换鸟巢，为婴儿提供舒适环境。

1.3 观察指标（1）生长发育指标：分别记录两组早产儿入院时及住院4周后的体质量、身长及头围的数值，并计算其住院期间以上指标增长情况。（2）并发症：观察两组早产儿败血症、频发性呼吸暂停及低血糖等相关并发症的发生。

1.4 统计学处理 应用SPSS 22.0软件，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿体重、身长及头围增长情况比较 见表1。

表1两组早产儿体重、身长及头围增长情况比较（

表1两组早产儿体重、身长及头围增长情况比较（

组别 n 体重增长（g） 身长增长（cm） 头围增长（cm）观察组 45 20.42±0.42 6.91±1.95 4.91±0.95对照组 45 20.02±0.42 5.51±1.08 3.31±1.51

2.2 两组早产儿并发症发生情况比较 见表2。

表2两组早产儿并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

据报道，我国每年早产儿出生数量不断增加，临床面临大量的早产儿护理工作[4]。由于早产儿在母体内发育尚未完全，各系统器官抵抗力低下，易出现各种并发症，而早产儿出生后的任何致病因素都能对其造成致命危害，所以早产儿出生后的护理至关重要，必须尽快促进早产儿的生长发育及减少并发症的发生，才能提高早产儿的存活率。

新生儿娩出后，脱离母体子宫接触全新的外界环境需要一个适应过程，在护理中尽可能营造接近子宫环境的外界条件，使患儿感受安全感，可提高婴儿对外界环境的适应性，能有效促进其生长发育[5]，增强抵抗力，从而减少并发症的发生。

胎儿在子宫内保持胎头俯屈，肘关节屈曲，大腿贴近腹壁，小腿交叉的姿势[6]。我们根据胎儿宫内姿势应用柔软棉巾设计鸟巢，使早产儿置于温箱的环境与母体相似，减少外界的不良刺激，使其睡眠充足及情绪良好，能建立起安全感，使患儿能放松四肢，这种模式也能增加患儿肠道蠕动，胃酸分泌增多，提高患儿胃肠道吸收能力，利于生长发育。早产儿在鸟巢中保持斜坡卧位，使贲门位置提高，有效减少胃食管返流，利于胃肠道对营养物质的消化吸收。本研究中，观察组早产儿各项生长指标均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

鸟巢式护理促进早产儿生长发育的同时，也有利于免疫系统各器官的发育成熟，从而增强抵抗力，抵御外界致病菌的入侵，降低早产儿败血症的发生率，观察组早产儿败血症的发生率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。鸟巢式护理早产儿胃酸分泌增多，胃食管返流较少，胃肠道的营养物质吸收更充分及稳定，利于保持血糖稳定，降低低血糖的发生率，观察组早产儿低血糖的发生率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。在鸟巢中早产儿颈部抬高约30°，且略向后伸展，能拉直呼吸道及减少食管受压，保持呼吸道通畅[7]，使呼吸更平顺，同时由于鸟巢式护理患儿发育较常规护理有优势，其神经系统中呼吸中枢的发育也较常规护理患儿成熟，以上优势大大降低频发性呼吸暂停的发生率，本研究中观察组早产儿频发性呼吸暂停的发生率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

综上所述，鸟巢式护理在早产儿护理中优势明显[8]，利于早产儿生长发育及减少相关并发症，相比于常规护理临床应用效果较好，对早产儿大有裨益，可推广应用。