稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效观察

王洪伟

【摘 要】  目的： 探析稳心颗粒联合美托洛尔用于老年冠心病并发心律失常患者的疗效。 方法： 选取本院2016年1月-2019年1月诊治的老年冠心病并发心律失常患者100例为对象，随机分入两组，对照组应用常规治疗和美托洛尔治疗，观察组在此基础上应用稳心颗粒。 结果： 观察组治疗总有效率96.0%高于对照组的82.0%，P<0.05;观察组不良反应发生率6.0%与对照组的8.0%差异无统计学意义，P>0.05，观察组治疗后的房性、室性、交界性期前收缩次数均少于对照组，P<0.001。 结论： 稳心颗粒联合美托洛尔在老年冠心病并发心律失常治疗中应用疗效确切，促进患者心律失常的缓解，用药安全性高，值得推广。

【关键词】  稳心颗粒;美托洛尔;老年冠心病;心律失常;期前收缩

【中图分类号】R249      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-112-01

心律失常是心血管疾病中的常见类型，也是冠心病的常见并发症，易引起心脏血流动力学异常，甚至诱发猝死 [1] ，及时采取有效治疗对于挽救患者生命有积极意义。本院对患者应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗取得满意疗效，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取本院2016年1月-2019年1月诊治的老年冠心病并发心律失常患者100例本次调查的对象，年龄>60岁，排除合并心房颤动、房室传导阻滞、严重肝肾功能障碍的患者。随机分组：对照组50例，男28例，女22例，年龄63-87岁，平均（69.7±3.2）岁;室性早搏34例，房性早搏10例，交界性早搏6例。观察组50例，男30例，女20例，年龄64-88岁，平均（69.5±3.4）岁;室性早搏32例，房性早搏11例，交界性早搏7例。两组的一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组：入院确诊后给予钙抑制剂、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸甘油等药物给予扩冠、抗凝、强心等治疗，在此基础上应用美托洛尔抗心律失常，口服12.5mg/次，bid。观察组：在对照组基础上应用稳心颗粒治疗，每次用开水冲服1袋，tid。两组患者均连续用药治疗2个月。

1.3 疗效评估 显效：胸闷、心悸、头晕等症状完全消失，心电图检查显示心律失常改善幅度≥90%。有效：胸闷、心悸、头晕等症状有所减轻，心电图检查显示心律失常改善60%～89%。无效：不符合上述标准者。

1.4 收缩期指标 治疗前后分别进行24h动态心电图检查，计算24h内的房性期前收缩、室性期收缩、交界性期前收缩的次数。

1.5 统计分析 将计数/计量数据输入到SPSS22.0软件中行x 2/t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗2个月后，观察组患者中显效20例，有效28例，无效2例，总有效率96.0%;对照组患者中显效13例，有效28例，无效9例，总有效率82.0%;两组对比x 2=5.005，P=0.025<0.05;治疗期间对照组患者出现1例头痛，2例心动过缓，1例胃肠道不适，不良反应发生率8.0%;观察组患者出现1例低血压，1例心动过缓，1例头晕，不良反应发生率6.0%;两组对比x 2=0.154，P=0.695>0.05，均未影响治疗进程。治疗2个月后观察组患者的房性期前收缩、室性期收缩、交界性期前收缩的次数均少于对照组，P<0.001，见表1。

3 讨论

心律失常是冠心病的常见并发症，主要是因为冠状动脉硬化影响血液流通，加上脂代谢异常等导致血栓形成，进一步阻滞心脏血液流通，导致心肌细胞缺血缺氧，最终诱发心律失常 [2] ;而心律失常发病后又往往会导致心室早搏，影响心脏功能，严重者能引发心力衰竭，危及生命安全。美托洛尔是β受体阻滞剂，是临床上常用的Ⅱ类抗心律失常药物，其能减缓自主窦性心率以及异位起搏点频率，从而延缓房室节、房室旁道中兴奋信号的传导，提高心肌缺血区域的心室颤动阈值，改善缺血心肌的血供，降低心肌耗氧量，达到抗心律失常效果 [3] 。但是常规剂量美托洛尔的抗心律失常效果不理想，增加剂量又会导致不良反应增加，单一美托洛尔治疗难以兼顾抗心律失常效果与安全性。

我院在美托洛尔的基础上应用稳心颗粒治疗，稳心颗粒是一种中成药，其主要成分为党参、黄精、甘松、三七、琥珀等，党参补中益气、健脾益肺、养血生津，黄精补气养阴、健脾润肺益肾，甘松理气止痛、开郁醒脾，三七活血化瘀止痛，琥珀镇静安神，诸药合用共奏活血化瘀通络、益气养阴、定悸安神之效 [4] 。现代药理学研究指出：党参具有抗血小板聚集之效，预防血栓形成，改善冠状动脉供血;三七能扩张血管，抑制血小板聚集，降低血液黏滞度;黄精降低冠脉的灌注阻力，改善心肌供血和心肌能量代谢，降低心肌耗氧量;甘松能阻断心肌细胞膜上的钠离子，琥珀安神、活血化瘀;因此稳心颗粒在冠心病并发心律失常患者中应用有助于促进心肌供血改善，改善血液流变学，促进心功能改善。本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率高于对照组，且房性、室性、交界性的期前收缩次数均低于对照组，说明稳心颗粒与美托洛尔联合应用是安全可行的，有助于促进患者心律失常症状缓解，提高治疗效果。

参考文献

[1]  陈通.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病并心律失常的临床疗效及其安全性[J].臨床合理用药杂志，2019，12（12）：1-2，5.

[2] 李丹丹，朱志良.稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：187-188.

[3] 王国菊，陈运海，毛丽娟，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效及其安全性分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：325-327.

[4] 张伟，王芳.稳心颗粒联合西药治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2016，18（5）：64-65，66.