右美托咪定联合硬膜外麻醉对剖宫产麻醉效果及新生儿Apgar评分的影响

李潇

【摘 要】  目的： 探讨右美托咪定联合硬膜外麻醉对剖宫产麻醉效果及新生儿Apgar评分的影响。 方法： 选择我院100例2017年1月-2018年12月硬膜外剖宫产产妇。随机分组，生理盐水组对剖宫产产妇采取硬膜外麻醉联合生理盐水泵注，右美托咪定组对剖宫产产妇采取硬膜外麻醉聯合右美托咪定泵注。新生儿Apgar评分。 结果： 右美托咪定组麻醉优良率高于生理盐水组，P<0.05;右美托咪定组给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟的平均动脉压水平、镇静Ramsay评分相比较生理盐水组更好，P<0.05。 结论： 硬膜外麻醉联合右美托咪定泵注对于剖宫产产妇效果确切，可减轻产妇的应激，发挥良好的镇静作用，提高麻醉的优良率，且对新生儿的预后无明显的不良影响，值得推广和应用。

【关键词】  右美托咪定;硬膜外麻醉，剖宫产;新生儿Apgar评分;影响

【中图分类号】R197.324      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-072-01

目前，剖宫产中常应用硬膜外麻醉，而产妇的剖宫产过程应激大，需要借助有效的麻醉，以减轻对剖宫产手术产妇的手术应激，而配合静脉使用右美托咪定持续泵注，可增强麻醉效果。本研究选择我院100例2017年1月-2018年12月剖宫产产妇。随机分组，生理盐水组对剖宫产产妇采取硬膜外麻醉联合生理盐水泵注，右美托咪定组对剖宫产产妇采取硬膜外麻醉联合右美托咪定泵注，分析了右美托咪定应用于硬膜外麻醉剖宫产对新生儿Apgar评分的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院100例2017年1月-2018年12月剖宫产产妇。随机分组，其中，生理盐水组年龄21-36岁，平均27.68±2.76岁。体重（64.69±17.96）kg，ASAI～II级。右美托咪定组年龄21-35岁，平均27.13±2.86岁。体重（64.63±17.12）kg，ASAI～II级。生理盐水组、右美托咪定组资料有可比性。

1.2 方法

麻醉前监测生命体征，开放前臂浅静脉促使静脉通路开放后，输注复方氯化钠300毫升。

右美托咪定组对剖宫产产妇采取硬膜外麻醉联合右美托咪定泵注。麻醉前5分钟给予0.5μg/kg/h的右美托咪定静脉泵入。产妇侧卧位，后背常规消毒铺巾，于腰1，2间隙行硬膜外穿刺置换。平卧后，手术床左倾15度，给予2%利多卡因实验量3毫升，观察3分钟，无并发症后，给予0.5%罗哌卡因12至15毫升，麻醉平面固定至T6后开始手术。胎儿取出后改为右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1持续静脉泵注，关闭腹腔时候结束用药。

1.3 指标

比较两组麻醉优良率;给药之前、给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟的平均动脉压水平;给药之前、给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟产妇镇静Ramsay评分;新生儿Apgar评分。

优：麻醉完善，剖宫产手术顺利开展，生命体征稳定，胎儿取出时产妇疼痛轻微;良：生命体征轻微波动，胎儿取出时疼痛可忍受;差：生命体征波动明显，胎儿取出时疼痛不能忍受 [1] 。

1.4 统计学处理

SPSS23.0软件处理数据，若 P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

右美托咪定组优良率高于生理盐水组的优良率，P<0.05。前者的优良例数分别是48和2，总优良率是100%，而后者分别是15和23，优良率是76%。

2.2 镇静Ramsay评分

右美托咪定组给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟镇静Ramsay评分均高于生理盐水组，P<0.05。右美托咪定组给药之前、给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟镇静Ramsay评分分别是1.51±0.51分、2.65±0.51分、2.86±0.52分、2.62±0.35分。而生理盐水组给药之前、给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟镇静Ramsay评分分别是1.52±0.51分、1.80±0.55分、2.51±0.34分、2.41±0.23分。

2.3 给药之前、给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟的平均动脉压水平

右美托咪定组给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟的平均动脉压水平和生理盐水组比较有优势，P<0.05，其中，右美托咪定组给药之前、给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟的平均动脉压水平分别是96.31±2.13mmHg、96.31±2.11mmHg、82.31±2.11mmHg、89.31±2.13mmHg，而生理盐水组给药之前、给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟的平均动脉压水平分别是96.21±2.13mmHg、72.31±2.16mmHg、80.31±2.01mmHg、84.31±2.01mmHg。

2.4 新生儿Apgar评分

右美托咪定组新生儿Apgar评分和生理盐水组无显著差异，P>0.05，其中，右美托咪定组新生儿Apgar评分是8.68±1.24分，而生理盐水组新生儿Apgar评分是8.67±1.23分。

3 讨论

目前，硬膜外麻醉剖宫产在临床应用广泛，在硬膜外麻醉剖宫产中麻醉平面不容易控制，产妇的麻醉耐受性低下，容易对剖宫产产妇的生命体征产生明显的影响 [1] 。若麻醉平面过高可影响产妇生命体征，麻醉平面过低则影响麻醉效果 [2] 。

本研究选择我院100例全麻剖宫产产妇。随机分组，生理盐水组对剖宫产产妇采取硬膜外麻醉联合生理盐水泵注，右美托咪定组对就剖宫产产妇采取硬膜外麻醉联合右美托咪定泵注。结果显示，右美托咪定组给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟镇静Ramsay评分均高于生理盐水组，P<0.05。右美托咪定组给药10分钟、给药20分钟、给药30分钟的平均动脉压水平和生理盐水组比较有优势，P<0.05，右美托咪定组新生儿Apgar评分和生理盐水组无显著差异，P>0.05。

综上所述，硬膜外麻醉联合右美托咪定泵注对于剖宫产产妇效果确切，可减轻产妇的应激，发挥良好的镇静作用，提高麻醉的优良率，且对新生儿评分无明显的不良影响，值得推广和应用。

参考文献

[1]  胡绮霞.右美托咪定应用于全麻剖宫产对新生儿Apgar评分及呼吸抑制的影响[J].北方药学，2019，16（07）：13-15.

[2] 张琴.罗哌卡因联合右美托咪定神经鞘内注射在子痫前期剖宫产中的镇痛效果及对新生儿的影响[J].浙江创伤外科，2019，24（01）：183-185.

[3] 宋珍，强丽宁，郑文平，姚喆，盛新安，张晓峰.剖宫产术中使用盐酸右美托咪定对新生儿健康影响的研究[J].陕西医学杂志，2017，46（08）：1022-1023.