医护合作模式对肿瘤患者PICC置管接受率及维护依从性的影响

王文文

【摘 要】   目的： 探讨医护合作对肿瘤患者PICC置管术的影响。 方法： 选我院60例肿瘤患者，随机分为实验组和对照组，对照组30例传统模式干预，实验组30例医护合作模式，比较干预效果。 结果： 实验组PICC置管率和居家维护合格率明显高于对照组（P<0.05）。 结论： 医护合作模式能提高肿瘤患者PICC置管率，利于术后PICC管道维护。

【关键词】  医护合作;PICC;肿瘤患者

【中图分类号】  R246.5        【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-017-01

Effect of medical cooperation mode on PICC catheterization acceptance rate and maintenance compliance of cancer patients

Wang Wenwen

Department of Oncology， the First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To investigate the effect of medical cooperation on PICC catheterization in cancer patients.  Methods： Sixty patients with tumors in our hospital were randomly divided into experimental group and control group. 30 patients in the control group were treated with traditional mode， and 30 patients in the experimental group were compared.  Results： The PICC catheterization rate and home maintenance qualification rate in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.  Conclusion： The medical cooperation mode can improve the PICC catheterization rate of tumor patients and facilitate the maintenance of post-PICC pipelines.

Key words： health care cooperation; PICC; tumor patients

通常，医生对病人进行PICC置管术前宣教，术后，护士遵医嘱对行PICC置管术的患者进行管道维护宣教及出院时对其进行居家维护宣教 [1] ，但由于患者缺乏相关知识及对护士的不信任，往往会影响PICC置管率和居家维护合格率，而医护合作模式，医生与护士一起对患者进行术前宣教、置管后宣教及居家维护宣教，使患者一定程度上了解有关PICC置管术的知识，明白PICC置管术对治疗的重要性，极大地提高了肿瘤患者PICC置管率及居家维护合格率 [2-3] 。本研究选取我院近期收治的60例肿瘤患者对他们进行研究，现进行以下报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月～2019年4月收治的60例肿瘤患者，所有患者均符合行PICC置管术的标准，将其随机分为实验组和对照组，实验组30例，男性18例，女性12例，年龄26～67岁，平均年龄在（38.23（10.56）岁，对照组30例，男性11例，女性19例，年龄33～71岁，平均年龄在（39.54（16.75）岁，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

传统模式团队包括一位主治医生、一位责任护士和一位PICC专科护士，医护合作模式建立PICC小组，由三位医生、两位护士及一位PICC专科护士组成，其中三位医生包括一位副主任医生、一位主治医生和一位住院医生，两位护士包括一位护理管理者和一位责任护士。实验组采用医护合作模式，具体流程如下：①科室定期开展PICC相关业务学习，小组各成员必须熟练掌握PICC置管流程、适应症、禁忌症、并发症及对肿瘤患者行PICC置管的重要性，方便对病人进行宣教;②置管前，护士对需要化疗的患者进行初步评估，对符合行PICC置管术的患者登记并报告医生，医生告知患者PICC置管的重要性，并向其介绍PICC的相关知识，患者同意后，详细向患者介绍具体治疗方法，并解答患者疑问，通知责任护士，待患者及家属签字同意后，邀请PICC专科护士为患者进行置管，PICC专科护士根据患者病情情况，选择床旁置管或到PICC门诊置管;③患者置管成功后，责任护士对患者进行术后初步评估，观察并记录PICC管道情况、局部皮肤情况及敷料情況，如有异常及时报告医生;之后小组成员共同对患者进行术后评估，为患者制定术后维护计划，具体到经导管输注的药物选择、封管及冲管的时间、封管液及冲管液的选择、穿刺部位皮肤消毒方法敷料更换时间、导管使用时间及次数、并发症的预防及处理;④小组成员定期开展PICC质量分析会议，共同讨论目前存在及潜在的问题，并提出解决措施;医生和护士共同对患者进行术后PICC管道日常维护宣教;并对带管出院的患者进行居家维护宣教，告知其PICC维护的重要性并教会患者或患者家属居家维护的方法，定期电话回访。对照组采用传统模式，具体流程如下：①医生对需化疗的患者进行评估，向符合置管的患者介绍PICC相关知识及置管的重要性，患者同意后，通知责任护士，患者签字同意后，责任护士邀请PICC专科护士为患者进行置管，PICC专科护士根据患者病情选择床旁置管或到PICC门诊置管;②置管成功后，责任护士对患者进行术后宣教，观察并记录PICC管道情况、局部皮肤情况及敷料情况，常规进行日常维护，有异常情况及时报告医生;患者带管出院时，责任护士为患者进行居家维护宣教，教会患者或患者家属居家维护的方法，定期电话回访。记录两组患者PICC置管率及居家维护率。

1.3 觀察指标及评价标准 [4-5]

统计两组患者PICC置管率及居家维护合格率，能定期、正确地对PICC进行维护的为合格，不能定期对PICC进行维护或维护方法错误为不合格。

1.4 统计学分析

数据用SPSS 20.0统计分析，采用t检验，计数资料用（%）表示，计量资料用（x ±s）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组的置管率和居家维护合格率明显高于对照组（P<0.05）。见表1

3 讨论

随着护士专业性的不断提高，医护关系逐渐由之前护士依赖医生发展到如今医护互相依赖，护士不再盲目、被动地执行医嘱，而是能与医生相互协作，共同完成临床工作 [6] 。传统模式中由于患者大多重医轻护，大多数患者不相信护士，甚至怀疑护士的专业性，许多患者虽然同意置管，但术后管道维护的效果却不是很理想，医护合作模式中医生和护士共同参与患者置管前宣教、术后宣教及居家维护宣教，患者的置管率及居家维护合格率得到了大大提高。

PICC置管术对于需要化疗的肿瘤患者意义重大，不仅能够减少穿刺次数，降低化疗药物对血管壁的刺激，减少并发症的发生，还在一定程度上提高了患者的生命质量;医护合作模式中，医生和护士共同对患者进行宣教，使患者更容易接受，在这个过程中，既能够发挥医生的权威，又能充分展示护士专业技能，患者对PICC管道维护的意识也得到了增强，减少了置管后并发症的发生。

本研究显示，实验组同意置管的患者有22例，对照组同意置管的患者有18例，实验组置管率显著高于对照组（P<0.05），实验组居家维护合格的患者有18例，对照组居家维护合格的患者有8例，实验组的居家合格率显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，医护合作模式能有效提高肿瘤患者置管率及居家维护依从性，可在临床上推广。

参考文献

[1]  张伟伟，胡丽丽，方云.医护合作模式对血液肿瘤患者PICC置管接受率及维护依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：80-82.

[2] 雷国萍.医护一体化护理模式在重症急性胰腺炎病人保守治疗中的应用效果[J].全科护理，2015，13（7）：1851-1853.

[3] 朱薇，王朋朋，应燕萍.医护合作模式对血液肿瘤患者PICC置管接受率及维护依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，38（13）：80-81.

[4] 张建华，李秀荣.优质护理在PICC置换护理中的应用研究[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：77-78.

[5] 陈晓霞.健康教育卡在肿瘤患者PICC置管护理中的应用研究[J].国际护理杂志，2015，4（6）：781-783.

[6] 武方亮.医护一体化模式在腹腔镜联合胆道镜道探查取石术后患者中的应用效果[J].检验医学与临床，2015，12（24）：3759-3761.