20例寻常型天疱疮病人的护理

颜士芳

【摘 要】   目的： 探讨寻常型天疱疮病人的护理方法和效果。 方法： 在我院收治的寻常型天疱疮患者中选取20例，。规范治疗的同时，实施综合护理，评定护理效果。 结果： 护理满意率为95.0%并发症发生率为10.0%，经对症处理好转。护理后，患者的SAS评分、SDS评分明显降低，差异显著（P<0.05）。 结论： 寻常型天疱疮患者在治疗期间，实施综合护理能减少并发症、改善心理状态，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】  寻常型天疱疮;综合护理;满意度;并发症;心理状态

【中图分类号】  R753.1       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-008-01

Nursing care of 20 patients with pemphigus vulgaris

Abstract：

Objective：  to explore the nursing methods and effects of patients with pemphigus vulgaris.  Methods：  20 patients with pemphigus vulgaris were selected from our hospital. Standard treatment at the same time， the implementation of comprehensive nursing， evaluation of nursing effect.  Results：  the nursing satisfaction rate was 95.0% and the complication rate was 10.0%. After nursing， SAS score and SDS score of the patients decreased significantly （P < 0.05）.  Conclusion：  comprehensive nursing for patients with pemphigus vulgaris during treatment can reduce complications， improve psychological status and improve nursing satisfaction.

Key words： pemphigus vulgaris; Comprehensive care; Satisfaction; Complications; State of mindKeywords： pemphigus vulgaris; Comprehensive care; Satisfaction; Complications; State of mind

寻常型天疱疮属于自身免疫性疾病，中壮年是主要发病群体，大多从口腔开始起病，然后逐渐蔓延到头颈、躯干和四肢。该疾病发生后，会消耗人体的大量营养，并诱发多种并发症，具有较高的死亡率。相关研究称，该类患者在治疗期间，做好护理工作，可以缓解心理压力，提高临床依从性 [1] 。基于此，文中选取20例患者作为对象，探讨了综合护理的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的寻常型天疱疮患者中选取20例，起止时间段是2017年3月～2019年6月。包括男性12例、女性8例;年龄位于25-78岁，平均（52.4±6.8）岁;病程1-8个月，平均（4.2±0.7）个月。临床表现：口腔溃疡糜烂，面部、头颈、躯干、四肢存在大小不一的破损糜烂面。

1.2 方法

实施综合护理，具体如下：（1）基础护理。患者皮肤大面积溃烂，容易诱发感染。应安排患者住在单人病房，杜绝探视;加强室内清洁，使用紫外线照射，利用消毒液擦拭物体表面;调整适宜温度和湿度，提高患者的舒适性。整个治疗期间，观察患者的生命体征变化，记录体温、脉搏、呼吸、血压等指标。出现高热征象，及时降温处理，禁止使用酒精擦拭体表;高龄患者易出汗，应观察心率和面色变化，防止虚脱、跌倒;使用激素的患者，定时测定血压指标，避免血压异常。（2）皮肤护理。患者的衣物被褥，应高温灭菌后使用;皮损面较大的患者，间隔2h更换1次体位;夏季最好暴露皮损部位，冬季使用支架支撑被褥，减少皮肤摩擦。皮损出血、有脓性分泌物时，可使用高锰酸钾药浴，及时清除痂皮，避免继发性感染。口腔黏膜糜烂患者，使用生理盐水棉球擦拭，餐后及时漱口，必要时使用氦氖激光照射。（3）疼痛护理。不论是口腔溃疡糜烂，还是皮损，均会带来严重疼痛感，影响正常的饮食和睡眠。对此，护士要患者的评估疼痛程度，了解持续时间。对于轻中度疼痛，可通过听音乐、看视频，转移疼痛注意力;重度疼痛则使用止痛药物，配合氦氖激光照射，可加快创面愈合，降低疼痛程度。（4）饮食护理。患者在疾病影响下，机体会失去大量体液和蛋白质;且口腔黏膜糜烂，会影响正常进食，容易出现营养不良。对此，护士要鼓励患者，树立积极的治疗心态，认识到饮食的重要性;遵循少量多餐原则，以流食、半流食为主，减少食物和口腔之间的摩擦。同时靜脉输注血浆、白蛋白，及时补充液体，促进病情恢复。

1.3 统计学处理 利用Excel表格记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料，分别进行χ 2检验、t检验。如果P<0.05，说明组间有明显差异。

2 结果

2.1 护理满意度 20例患者对护理服务非常满意11例（55.0%）、基本满意8例（40.0%）、不满意1例（5.0%），共计护理满意率为95.0%。

2.2 并发症发生情况 在治疗期间，出现感染1例、低钾血症1例，共计并发症发生率为10.0%，经对症处理好转，患者正常离院。

2.3 心理状态评分比较 护理前，患者的SAS评分为（52.3±7.4）分，SDS评分为（55.7±6.8）分。护理后，患者的SAS评分为（38.8±2.5）分，SDS评分为（44.6±3.2）分。分析可知，护理后患者的SAS、SDS评分明显降低，差异显著（t=7.729/6.605，P=0.001/0.001）。

3 讨论

寻常型天疱疮是一种常见的皮肤疾病，好发部位是口腔、皮肤、生殖器等，发病后体表会出现水疱，破烂后形成溃烂面。目前病因不明，研究认为和病毒感染、药物刺激、紫外线照射、自身免疫等因素有关 [4] 。该疾病如果不能及时治疗，会损伤器官功能，出现败血症、低蛋白血症、继发性感染等，威胁生命安全。此外，患者在疾病影响下，不仅伴有不同程度的疼痛，而且易出现负性心理，治疗期间如何提高患者的依从性，成为护理工作的一个重点。

文中以20例患者为对象，均实施综合护理，结果显示护理满意率为95.0%，并发症发生率为10.0%，护理后的SAS、SDS评分明显降低，差异有统计学意义。分析认为，综合护理具有全面性和针对性的特点，兼顾患者的躯体和心理需求，是临床治疗的延伸和扩展。文中护理操作分为基础、皮肤、疼痛、饮食、出院指导等内容，旨在创建舒适整洁的病房环境，保证治疗安全性;及时处理皮损，加快创面愈合;减轻疼痛程度，提高治疗依从性;保持充足的营养支持，增强机体免疫力;告知出院后的生活注意事项，避免发生不良事件。结合文中数据，可见综合护理具有较高的应用价值。

参考文献

[1]  李琼艳，王红娟，李娜.寻常型天疱疮复发病人的心理护理[J].健康大视野，2019，（15）：146-147.