用药指导对老年高血压患者用药安全的影响分析

肖养奇 林锐果

高血压是心血管内科常见的疾病类型,多发于长期饮酒者、中老年人以及肥胖者,其发生多与大量饮酒、精神紧张、低钾饮食以及高钠盐饮食等因素有关,主要是体循环动脉压增高为特征的疾病,会伴有心脑肾等器官功能损害等现象,属于慢性疾病,也是引发心脑血管疾病的危险因素之一［1］。高血压病程较长且对患者身心健康危害较大,老年患者由于对疾病缺乏了解,不能理想控制血压,加之老年人基础性疾病较多,血压控制不理想会造成靶器官损伤。临床对高血压的治疗主要以口服药物的方式进行,但在多种因素的影响下会降低患者用药依从性,所以在治疗的同时要配合科学的护理方式来控制血压［2］。本次研究对老年高血压患者实施用药指导,观察其对老年高血压患者用药安全的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年10 月～2018 年10 月的60 例老年高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组30 例。观察组男19 例,女11 例；年龄62～83 岁,平均年龄(72.5±3.5)岁；病程2～13 年,平均病程(7.5±2.5)年。对照组男17 例,女13 例；年龄63～84 岁,平均年龄(73.5±3.5)岁；病程3～14 年,平均病程(8.5±2.5)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①均多次、反复测量血压,血压水平均高于正常值上限；②均签署知情同意书。排除标准［3］：①对治疗药物过敏者；②依从性较低者；③类风湿关节炎者；④膝关节内外翻畸形者；⑤具有患肢血管神经损伤史者；⑥关节内骨折者；⑦合并心血管疾病者；⑧惊厥病史者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予一般护理。全面观察患者病情发展情况,对药物的使用严格按照说明书进行,及时解答患者的疑问,然后根据患者的实际情况为其制定康复护理方案,全面护理患者的作息以及日常生活,预防并发症,以此来提升患者的身体素质,提高治疗效果,降低并发症发生率。

1.2.2 观察组 患者给予加强用药指导。护理人员根据患者的实际情况为其制定科学的用药计划,将平稳降压、简单降压以及终身降压作为最终的用药目的,根据患者早期入院的用药情况、家庭用药情况以及康复锻炼期的用药情况为其制定针对性用药计划。首先要对患者的血压变化情况进行定期检测,然后对用药剂量以及用药类型进行调整。对于存在合并症的患者要选择对合并症有益的药物降低血压,对于无并发症的患者可采用保钾利尿剂或者噻嗪类利尿剂治疗,需要合并其他药物时可选用钙拮抗剂,若患者存在强烈适应证则不使用β 受体阻滞剂［4］。其次,在用药时需要坚持循序渐进的原则,保证用药剂量由少至多,根据患者的具体情况对用药剂量进行调整,对于长效药剂的用药频率一般在1 次/d 左右,在用药过程中要注意避免不同类型非处方药之间的相互作用,护理人员还要密切观察患者用药后的不良反应情况,若出现抑郁、虚弱或者眩晕要及时给予预防性护理,还要定时对患者血压水平进行监测,避免血压过低［5］。最后,患者在实际用药过程中护理人员要告知其疾病不同阶段所服用的药物类型、具体用药剂量与频率、服药方法、相关注意事项以及可能会出现的不良反应,对于依从性较低的患者要告知其药物的具体作用及用药后的效果,与家属共同给予患者鼓励,进而不断提高其用药依从性与积极性。为保证合理用药,还要为患者制定服药记录本,患者在服药时可根据科学用药以及安全用药的规则进行,在每次服药之后详细记录服药的数量与时间,护理人员要定期帮助患者测量血压,了解药物的治疗效果［6］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组用药安全情况、护理效果以及生活习惯。用药安全情况包括未用药、自觉用药、依从性、被动用药、掌握知识。护理效果判定标准：显效：患者血压达到正常水平且舒张压下降＞10 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)；有效：患者血压逐渐恢复且舒张压下降10～20 mm Hg；无效：患者血压无明显改善［7］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。生活习惯包括活动少、嗜烟酒、用药咨询、盐摄入量高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药安全情况比较 观察组未用药占比0、被动用药占比3.33%均低于对照组的13.33%、20.00%,自觉用药占比96.67%、依从性占比86.67%、掌握知识占比93.33%均高于对照组的73.33%、60.00%、73.33%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理效果比较 观察组护理总有效率96.67%高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组生活习惯比较 观察组活动少、嗜烟酒、盐摄入量高占比分别为6.67%、3.33%、10.00%,均低于对照组的26.67%、20.00%、33.33%,用药咨询占比90.00%高于对照组的66.67%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组用药安全情况比较 ［n(%)］

表2 两组护理效果比较 ［n(%)］

表3 两组生活习惯比较 ［n(%)］

3 讨论

老年高血压是诱发心脑血管疾病的主要因素,对其身心健康危害较大,且对其生命安全有严重威胁。高血压属于终身性疾病,难以彻底根治,只能通过长期服药来合理控制血压,口服药物简单方便且快捷,是高血压的首选治疗方式,可维持患者血压的稳定,但长期用药会降低患者的依从性,难以取得较好的预后效果,所以在治疗的同时要进行科学用药指导来提高依从性,将血压控制在合理范围内［8］。

由于老年人文化程度偏低,通过用药指导可让其详细了解药物的作用以及使用方法,向患者讲解用药安全的相关知识可降低患者私自更换药物以及减少服用剂量与次数,让其了解私自停药的危害以及滥用药物的危害,告知其所出现的不良反应与药品数量呈正相关,进而不断提高其医嘱遵从性。由于老年人的机体功能较差,采用短效或者中效降压药治疗可降低低血压发生率,用药指导的实施还可提高患者的用药依从性,通过家属指导或者监督用药可减少药物漏服或者误服现象的发生,有助于保证患者血液中药物浓度的有效性,同时还可增加药物的生物利用度,对疗程的简化可减少用药类型,减少不良反应。研究中加强用药指导之后患者的用药习惯与生活习惯明显改善,血压控制效果较好,这与任海静等［8］的研究结果基本一致。

综上所述,对老年高血压患者加强用药指导可提高其用药安全性,养成良好的用药习惯与生活习惯,可有效控制血压。