血常规联合C 反应蛋白在儿童细菌性感染检测中的价值分析

郑淑菁

由于小儿免疫系统尚未健全,抵御病邪能力远不如成人,当细菌、病毒等致病因素侵袭机体时,容易导致各种感染性疾病的产生,以细菌性感染最为常见,对生长发育及生活质量造成影响［1］。小儿表达能力较弱,对自身症状往往不能进行准确描述,容易造成漏诊、误诊的发生,影响后续治疗［2］。因此,准确、有效的检测手段就显得尤为重要。目前,临床上主要使用血常规作为常规参考,但是血常规容易受到各种因素干扰,可能会带来检测结果的误差［3］,CRP 在机体急性炎症、损伤时会明显上升,可以为该类疾病提供参考价值。鉴于此,本研究拟分析血常规及CRP 在儿童细菌性感染检测中的应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2019 年6 月于本社区就诊的60 例细菌性感染患儿作为观察组,同期就诊的60 例健康体检儿童作为对照组。其中,观察组男32 例,女28 例；年龄2～6 岁,平均年龄(3.12±0.96)岁。对照组男29 例,女31 例；年龄1～6 岁,平均年龄(3.20±0.86)岁。两组儿童性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患儿就诊前均未服用抗菌药物治疗,生命体征平稳,无重大血液及免疫系统疾病。

1.2 方法 所有儿童均进行血常规、CRP 检测。采集儿童清晨空腹末梢血3 ml,置入抗凝管中摇匀开始检测,使用希森美康及其配套试剂进行血常规检测,普门及其配套试剂进行CRP 检测。取检测2 次平均值作为最终结果,操作过程保证无菌且严格按照说明书要求进行。操作结束后记录数据。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组血清WBC、CRP；观察组WBC 联合CRP 与WBC、CRP 单独检测的检测准确率。阳性判定标准：WBC＞12.0×109/L、CRP＞3.0 mg/L,联合检测中其中一项指标达到阳性判定标准即为阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清WBC 及CRP 比较 观察组血清WBC、CRP 均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血清WBC 及CRP 比较(±s)

表1 两组血清WBC 及CRP 比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 观察组不同检测方法的检测准确率比较 观察组WBC 联合CRP 的检测准确率高于WBC、CRP 单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 观察组60 例患儿不同检测方法的检测准确率比较(n,%)

3 讨论

由于儿童处于生长发育期,机体器官尚未发育成熟、免疫机能尚未健全,容易受到外界细菌、病毒等致病因素影响,发生感染性疾病,未及时干预,病情进展快,容易进一步引发感染性休克,甚至危及生命,给患儿健康及家庭造成沉重的负担［4-6］。因此,应该早期快速有效的发现并明确感染性疾病,及早干预。然而,儿童表达能力不如成人,常常不能准确对自身情况进行描述,容易造成误诊或漏诊的发生［7］。因此,针对儿童感染性疾病,检测手段的选择至关重要。

临床上,针对儿童感染性疾病,最常用的方法为血常规中WBC 检测［8］,然而,现代研究发现,WBC 受应激、进餐等因素的干扰较大,且部分患儿体内WBC 升高并不明显,具有一定的假阳性率及假阴性率,容易发生误诊及漏诊［9,10］,因此,单纯以WBC 检测结果尚不能作为儿童细菌性感染的检测依据。为改变这一现状,越来越多的临床学者检验在进行血常规WBC 检测的同时,进行炎性敏感性指标检测,根据联合检测的结果对儿童细菌性感染进行诊断,以提高诊断的准确率,为患儿的早期对症支持治疗提供理论依据。

现代研究发现［11］,当机体发生细菌性感染时会分泌一种特殊的蛋白质——CRP。且CRP 在健康人体内含量较低,只有当机体发生炎症感染时,方在血清中明显上升［12］,对机体的炎症反应具备一定的特异性；而且,当感染控制后,CRP 会快速较低,受患儿的年龄、空腹情况、检查时间、精神状态等其他因素干扰较小,可以作为评价机体感染状态的敏感指标。因此,CRP联合血常规WBC 检测可以大大提高儿童细菌性感染检测的准确性。

本研究结果显示：观察组血清WBC、CRP 均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组WBC联合CRP 的检测准确率高于WBC、CRP 单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。证明血常规WBC 联合CRP检测在儿童细菌性感染中具有更高的检测准确率,能够更为精准的识别并明确儿童细菌性感染的诊断,具有更高的诊断价值。本研究由于收集样本量有限,难免造成研究结果相对局限,拟在今后的工作中继续进行血常规WBC 联合CRP 在儿童细菌性感染的观察,同时与国内相关研究结果进行对比,以夯实研究结果的可信度。

综上所述,血常规联合CRP 可以提高儿童细菌性感染检测的准确性,为患儿后续治疗提供实验室依据,值得推广应用。