超声引导下穿刺抽吸及硬化治疗卵巢囊肿患者的临床效果分析

王玥珵

(河南科技大学第一附属医院超声科，洛阳市 471000)

卵巢囊肿是育龄妇女常见疾病，早期临床症状不明显，常通过B超检查及妇科检查发现。随着肿瘤体积增大，患者表现出压迫症状，并引发感染、恶变、蒂扭转、月经不调等并发症[1]。对于直径>5 cm的卵巢囊肿，治疗的原则在于及时手术。常规手术治疗虽具有一定效果，但会引起腹膜纤维化、渗出、炎症等，使患者出现慢性盆腔疼痛、输卵管闭塞，从而引发不孕[2]。随着超声引导下介入治疗技术的广泛应用，超声引导下穿刺抽吸硬化治疗已成为治疗该病的重要手段，且治疗效果显著[3-4]。超声引导下囊肿定位精准，穿刺成功率高，操作简单易行。本研究选择我院诊治的卵巢囊肿患者作为研究对象，分析超声引导下穿刺抽吸及硬化治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月至2019年2月在我院治疗的142例卵巢囊肿患者作为研究对象。纳入标准：临床症状显著，检查确诊为卵巢囊肿；能配合完成各项检查；临床资料完整。排除标准：恶性肿瘤者；麻醉禁忌证者；严重肝肾系统疾病者；精神行为异常者。将入选患者按照治疗方法的不同分为对照组(71例)和治疗组(71例)。对照组年龄22～61(32.52±3.16)岁；囊肿直径5～11(7.53±0.49)cm；类型：单侧囊肿5例，双侧囊肿66例。治疗组年龄23～60(32.49±3.11) 岁；囊肿直径4～12(7.60±0.42)cm；类型：单侧囊肿4例，双侧囊肿67例。两组患者的年龄、囊肿直径、囊肿类型等一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究已获得我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 两组患者均接受血常规、白带常规、心电图等检查。

1.2.1 对照组 进行常规手术治疗。常规全麻及腹部局部消毒后，患者取平卧位，在腹部做切口，将患者卵巢组织游离后切除囊肿，术毕留置引流管，并进行常规缝合。

1.2.2 治疗组 行超声引导下穿刺抽吸及硬化手术治疗。术前排空膀胱，实施利多卡因局部麻醉后，患者取膀胱截石位，进行常规外阴消毒、铺巾，使用经阴道彩色超声仪判断囊肿位置，确定穿刺点。将穿刺针由囊肿内部穿刺至中心处，抽出囊腔内全部液体，用0.9%氯化钠溶液清洗囊腔，注射利多卡因后抽出注射器，注入无水乙醇3 min后再抽出。以上操作反复5次后，将针芯拔出，进行常规创口包扎。

1.3 观察指标 (1)手术相关指标：术中出血量、住院时间。(2)临床疗效：根据患者临床症状改善情况和超声检查囊肿直径比原直径缩小比例，将疗效分为治愈、显效、有效和无效四个等级。临床症状消失，超声检查囊肿完全消失为治愈；囊肿缩小比例>1/2为显效；囊肿缩小比例<1/2为有效；囊肿直径未见变化为无效[5]。总有效率(%)=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(3)卵巢功能：采用黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)、雌二醇(estradiol，E2)水平判断患者卵巢功能。(4)并发症：发热、出汗、潮红。

1.4 统计学分析 运用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数(n)和百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标比较 治疗组术中出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较 (x±s)

2.2 疗效比较 治疗组疗效优于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效比较 [n(%)]

2.3 治疗前后卵巢功能比较 治疗前，两组卵巢功能比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组LH、FSH和E2水平均明显下降，且治疗组低于对照组(均P<0.05)。见表3。

注：与本组治疗前相比，*P<0.05。

2.4 并发症情况 治疗组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.149，P=0.042)。见表4。

表4 两组患者手术并发症发生率比较 [n(%)]

3 讨 论

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，根据性质分为良性、交界性和恶性三种类型，该病不仅影响患者身心健康，而且可能对患者生育功能造成不良影响，手术是该疾病的主要治疗手段[6-7]，但常规手术创伤大，术后恢复慢，术后感染发生率高，对患者机体负担较重。超声引导下穿刺可准确定位囊肿以及囊肿与其他脏器的毗邻关系，利用较细的穿刺针在直视下刺入囊肿，抽吸囊液，同时结合无水乙醇冲洗硬化治疗使生物膜蛋白变性、凝固，从而封闭腺管口，阻止囊肿分泌，使囊肿体积缩小，逐渐消失，具有痛苦轻、方便、快捷、安全的优势[8-10]。

本研究结果显示，超声引导下穿刺抽吸硬化治疗的患者术中出血量、住院时间少于常规手术，疗效优于对照组。其原因为超声引导下穿刺可精确定位囊肿位置，明确其与子宫其他组织的毗邻关系，而利用反复抽吸囊液和注入无水乙醇的方式，可逐渐缩小囊肿。同时穿刺可减少术中出血量，有助于患者恢复。

临床研究[11-12]显示，手术治疗过程中易对卵巢功能造成损害，特别是常规手术在剥除卵巢囊肿时可对卵巢造成机械性损伤，从而影响患者生育功能。本研究通过比较两组患者的卵巢生殖激素指标LH、FSH、E2在体内的分泌水平，进一步分析了两种不同治疗方法对患者卵巢功能的影响。结果显示，超声引导下穿刺抽吸及硬化治疗的患者治疗后的LH、FSH和E2水平均明显下降，且低于常规手术治疗。此外，超声引导下穿刺抽吸及硬化治疗的患者发热、出汗、潮红等并发症总发生率为4.23%，明显低于常规手术治疗(14.08%)。这些结果进一步证实了超声引导下穿刺抽吸及硬化治疗的优越性、安全性、可行性。但值得一提的是，超声引导下穿刺抽吸及硬化手术对操作者的要求较高，要求操作者必须能准确分辨各组织、器官回声。

综上所述，对于卵巢囊肿患者实施超声引导下穿刺抽吸及硬化治疗，能明显减少术中出血量和住院时间，提高治疗效果，改善卵巢功能，减少并发症，值得临床推广应用。