速效救心丸与硝酸甘油在冠心病心绞痛急救治疗中的效果对比和不良反应分析

韦延军

(山西省阳泉市紧急医疗救援中心，山西 阳泉045000)

心绞痛是冠心病的常见类型，由于心脏的需氧和供氧失去动态平衡，导致心肌缺血、缺氧。冠心病心绞痛是由于体力劳动或情绪激动诱发胸骨后疼痛，可持续数分钟，舌下含服硝酸甘油后，通常在30 s至数分钟内(3～5 min)缓解[1]。临床治疗心绞痛发作主要以扩张冠状动脉、改善微循环为主，通过尽快缓解局部缺氧、缺血状况，改善心绞痛预后[2]。本文探讨在冠心病心绞痛急救治疗中运用速效救心丸和硝酸甘油治疗的有效性和安全性，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年12月至2018年12月阳泉市紧急医疗救援中心救治的150例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。观察组男36例，女39例；平均年龄(60.33±6.82)；病程1～7年，平均(4.86±1.22)年；发病时间5～26 min，平均(20.50±5.26)min。对照组男41例，女34例；平均年龄(59.31±7.12)岁；病程1～8年，平均(4.90±1.34)年；发病时间5～25 min，平均(19.85±5.07)min。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合《内科学》中冠心病稳定型心绞痛的诊断标准[3]。②发病时间＜30 min。③患者及家属均知情，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①有严重原发性疾病者。②有心、肺严重功能障碍者。③发病在30 min以上的不稳定型心绞痛或心肌梗死患者。④有用药禁忌证者。

2 治疗方法

两组患者均进行吸氧及其他对症治疗。

2.1 对照组 给予硝酸甘油片治疗。硝酸甘油片(北京益民药业有限公司，国药准字H11021022，0.5 mg/片)舌下含服，每次0.5 mg。

2.2 观察组 给予速效救心丸治疗。速效救心丸[天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂，国药准字Z12020025，40 mg/丸]舌下含服，每次10丸。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①比较两组患者的临床疗效。②观察治疗过程中不良反应发生情况，如低血压、头痛及面色潮红等。

3.2 疗效评定标准 显效：用药10 min内，患者的心电图恢复正常，心绞痛发作次数减少超过80%；有效：患者的症状、体征明显改善，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：患者的症状、体征无改善，或病情加重[4]。

3.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料用例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率为94.67%(71/75)，高于对照组的82.67%(62/75)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组冠心病心绞痛患者临床疗效比较(例)

(2)不良反应比较 观察组不良反应总发生率为6.67%(5/75)，高于对照组的18.67%(14/75)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组冠心病心绞痛患者不良反应比较(例)

4 讨论

近年来，受各种不良因素的影响，导致心绞痛患者的发病数量逐年增多，其中不良的生活习惯、过快的生活节奏和较大的生活压力是心绞痛发生的常见原因。心绞痛发作时间不固定，每次持续时间一般为3～6 min，通过舌下含服硝酸甘油和适当休息，大部分患者的症状均能得到缓解[5]。

舌下含服是经舌下毛细血管吸收药物的一种方式，药物有效成分可直接进入血液循环，可以在最短时间内缓解心绞痛症状。现阶段，临床常用的救治心绞痛的药物为硝酸甘油。硝酸甘油为非内皮依赖性血管扩张剂，通过扩张冠状动脉，改善心肌灌注，减少心肌需氧，从而降低心绞痛发作频率。然而，硝酸甘油在扩张冠状动脉的同时，还可以扩张心脏周围动脉，所以服用药物后应采取坐位，不可取平卧位或站立位。患者如果采取平卧位，会导致下肢静脉回心血流量增加，使心肌耗氧量增加，加重患者的心脏负荷，从而使心绞痛发作时间延长。患者如果采取站立位，会导致起立性低血压情况的发生，使患者出现头晕症状，严重时患者可发生晕厥[6]。同时，硝酸甘油还能扩张外周血管，引起头痛、面色潮红、心率反射性加快、低血压等不良反应[7]。

中医将冠心病心绞痛归于“真心痛”“胸痹”等范畴，认为其发病与心血瘀阻、脉道失畅、外邪内侵、饮食失宜等有关，治疗以通脉舒络、活血化瘀为基本原则。对于冠心病心绞痛患者来说，速效救心丸是常备的中成药，含服后起效快，生物利用度高，能迅速镇静、止痛、改善微循环，达到扩张冠状动脉、增加血流量、缓解心肌缺血及缺氧的目的[8]。速效救心丸的主要成分为川芎和冰片，川芎有活血行气、祛风止痛的功效，冰片有开窍醒神、通窍止痛的功效，二者合用，充分发挥辛香走窜之力，达到活血化瘀、止痛的功效。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)，表明采用速效救心丸治疗可获得更好的效果；观察组不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05)，表明采用速效救心丸治疗具有较高的安全性。

综上所述，与舌下含服硝酸甘油比较，在冠心病心绞痛急救治疗中采用速效救心丸治疗可提高临床疗效，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。