益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察

李菊霞

(山西省晋城市泽州县妇幼保健院，山西 晋城048000)

剖宫产术是产科终止妊娠的常用术式，虽然近年来该术式的安全性不断提升，但由于各种因素的影响，产妇容易出现产后出血，对其生命安全造成了较大的威胁[1]。目前临床对于产后出血主要在术中、术后给予缩宫素以改善产妇的宫缩情况，降低剖宫产产妇产后出血的发生率，但总体疗效不理想[2]。益母草注射液是一种中药制剂，主要成分为益母草，具有促进子宫收缩的作用。为了分析益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的效果，笔者选取163例行剖宫产手术的产妇进行观察，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在泽州县妇幼保健院行剖宫产手术的163例产妇，按照随机数字表法分为观察组81例和对照组82例。观察组年龄21～36岁，平均(29.3±5.4)岁；孕周37～41周，平均(38.5±1.1)周。对照组年龄20～35岁，平均(28.6±5.1)岁；孕周38～41周，平均(39.1±1.1)周。两组产妇一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①足月单胎妊娠产妇，且符合剖宫产指征。②产妇和家属对本研究知情，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①对本研究使用药物过敏者。②合并严重妊娠并发症者。

2 治疗方法

2.1 对照组 在剖宫产术中、术后给予缩宫素注射液(天津生物化学制药有限公司，国药准字H12020482)治疗，胎儿娩出后在子宫肌层注射10 U，同时将20 U缩宫素注射液加入500 m L 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，产后2 h肌内注射10 U，之后每间隔12 h注射1次，连续使用3 d。

2.2 观察组 在剖宫产术中、术后使用缩宫素的基础上加用益母草注射液(成都第一制药有限公司，国药准字Z51021448)治疗，胎儿娩出后在子宫肌层注射40 mg，产后2 h肌内注射20 mg，之后每间隔12 h注射1次，连续使用3 d。

若两组产妇治疗期间出现宫缩乏力、出血量大等情况，需使用其他缩宫药物，如卡贝缩宫素、欣母沛等，同时给予常规产后出血治疗措施。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①记录两组产妇术后2、24 h的出血量，出血量根据会阴垫称重方法计算。②记录两组产妇术后不良反应发生情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)出血量比较 观察组产妇术后2、24 h出血量均少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组剖宫产产妇术后2、24 h出血量比较(m L,)

表1 两组剖宫产产妇术后2、24 h出血量比较(m L,)

注：与对照组比较，▲P＜0.05。

组别 例数 术后2 h 术后24 h观察组 81 215.6±32.5▲ 324.6±47.9▲对照组 82 356.8±48.5 426.5±51.6

(2)不良反应比较 观察组产妇术后不良反应发生率为3.7%(3/81)，低于对照组的11.0%(9/82)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组剖宫产产妇术后不良反应比较(例)

4 讨论

产后出血是剖宫产术后常见的并发症，主要由于宫缩乏力引起。近年来，随着我国剖宫产率不断升高，剖宫产产后出血也不断增多。为了有效预防产后出血，临床需采取有效的干预措施。缩宫素是一种促进子宫收缩的药物，通常是肌内注射或静脉注射给药，药物进入血液后能够快速起效，刺激子宫收缩，降低子宫出血量，但是该药物的半衰期较短，停药后缩宫效果会逐渐衰退[3]。若短时间内大量使用缩宫素，可能会由于缩宫素受体饱和而达不到预期效果，并对产妇的血压造成一定影响，引起药物不良反应。同时，缩宫素受体在达到饱和点位后容易被肝脏及胎盘产生的缩宫素灭活，增加剂量也不会增加缩宫效果，并且会导致产妇出现较多的不良反应。

中医认为，产后出血属于“产后血晕”范畴，主要与阴血流失过多致虚，离经之血为瘀，瘀血致实有关。治疗上主要遵循活血止血的原则，改善产妇产后出血，减少宫腔积血。益母草注射液是妇产科常用药物，具有活血化瘀、调经止痛的功效。现代药理学研究发现，益母草中含有益母草碱、水苏碱等成分，水苏碱能够加速子宫下段收缩，且不会引起血压升高，在产后出血、子宫内膜异位症、恶露不尽、痛经、闭经的临床治疗中具有较好的疗效。临床研究发现，益母草注射液治疗虽然见效速度相对缓慢，但持续作用时间长，能够达到长时间促进宫缩的效果，安全性较高。该药物能够提高子宫平滑肌兴奋度，加速子宫收缩，从而有助于瘀血排出，同时加速渗出物吸收，促使子宫内膜修复。

宫缩乏力性产后出血增加了产妇的死亡风险，及时止血能够改善产妇的预后情况。缩宫素的预防性使用虽然在一定程度上能够预防产后出血，但总体应用效果有限。本研究中，观察组产妇术后2、24 h出血量均少于对照组(P＜0.05)，不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，说明益母草注射液联合缩宫素能够减少剖宫产产妇产后出血，预防其他并发症发生，值得在产科推广应用。