对产妇产后出血及泌乳受到产后子宫按摩的影响情况展开观察与分析

付琼

【摘 要】目的：探讨产后子宫按摩对产妇产后出血及泌乳的影响。方法：以本院为单位，在2017年7月-2019年7月间，选取正常分娩产妇62例，依据随机数字表法将其均分成两组，对照组31例行传统产科治疗，观察组基于此，行产后子宫按摩，对比两组产后出血及泌乳情况。结果：观察组泌乳量多的比例较对照组，明显偏高（P<0.05）。观察组平均出血量相比对照组，明显偏少（P<0.05）。观察组产后出血发生率（3.23%）明显低于对照组（16.13%，P<0.05）。结论：针对顺产产妇，通过开展产后子宫按摩，能降低产后出血发生，增加泌乳，临床应用价值突出。

【关键词】产妇;子宫按摩;产后出血;泌乳

【中图分类号】R256.29 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-02

产后出血是一种比较常见的产后并发症，同时还是诱发产妇死亡的典型因素，而子宫收缩乏力是引起产妇产后出血的主要原因，所以，采取切实措施，预防宫缩乏力，有助于减少产后出血。伴随我国越发重视优生优育，母乳喂养观念在社会中越发深刻，因此，积极找寻一种能够有效刺激早期泌乳的方法，十分重要与迫切[1]。产后子宫按摩是一种中西医结合下的自然疗法，无创且没有副作用，通过刺激穴位，来达到对生理功能进行调节的目的。本文针对所收治患者，行子宫按摩，观察其效果，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1临床资料

2017年7月-2019年7月，选取来本院顺产分娩的62例产妇，均为初产妇，单胎，且头位妊娠;排除母乳喂养禁忌症者，另排除凝血功能障碍者。将患者依据随机数字表法进行分组，共将其均分成两组，对照组31例中，最小年龄22岁，最大35岁，平均（29.6±4.1）岁;最短分娩孕周39周，最长42周，平均（40.3±0.4）周。观察组31例中，最小年龄22岁，最大34岁，平均（29.4±4.0）岁;最短分娩孕周39周，最长42周，平均（40.5±0.6）周。两组上述数据经全面、深入对比，均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

（1）对照组。采用催产素预防产后出血。在娩出胎儿后，肌注催产素10U，定时观察出血量，20分钟观察1次，如果出现过多出血，静注一支巧特晕。（2）观察组。基于对照组，开展产后子宫按摩：如果产妇的胎盘存在剥离征象，将左手拇指分开于其他手指，放在耻骨联合的上方位置，实施按压，手掌抵住子宫体，向上推移，右手轻卧脐带，并向外牵引，协助产妇娩出胎盘。若胎盘娩出，则助产士把一手放在产妇腹部，对子宫底部进行触摸，而拇指与其他四指置于产妇的子宫前、后壁，均匀按摩，加速子宫收缩。另外，还可用一手在耻骨联合上缘位置，对产妇下腹中部进行轻压，托起子宫，而另一手握住子宫并抬高，越过产妇盆腔，按摩子宫底部，将子宫中血块排出，直至子宫收缩变硬，且轮廓清晰时止，按摩时间控制在45分钟。

1.3观察指标

（1）泌乳。观察产妇产后3天泌乳量，乳汁分泌量判定标准[2]：如果双侧乳房饱满，每日哺乳大于8次，可以满足喂养需要，新生儿睡眠良好，且情绪稳定，即分泌量多;如果产妇双侧乳房饱满，可以基本满足新生儿需要，但需增用配方奶，新生儿睡眠、情绪稳定均一般，即分泌量中等;如果双侧乳房松弛，乳汁少，难以满足需要，需大量是补充配方奶，新生儿哭闹，难入睡，即分泌量少。（2）产后出血。如果产后1天出血量超过500ml，即产后出血，统计产后出血例数。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理数据，用t对文中计量资料进行检验，用x2对文中计数资料进行检验，P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1两组泌乳情况对比

观察组泌乳量多的比例较对照组，明显偏高（x2=4.27，P<0.05），见表1。

2.2两组出血情况对比

对照组平均出血量为（338.91±67.64）ml，观察组为（220.71±48.30）ml，观察组明显少于对照组（t=5.91，P<0.05）。观察组产后出血1例，发生率为3.23%;对照组5例，发生率为16.13%，观察组明显低于对照组（x2=3.15，P<0.05）。

3 讨论

产后出血是一种比较常见的产妇分娩并发症，严重时可诱发死亡。伴随胎儿娩出，产妇宫腔内容积会随之而快速降低;此时，子宫肌纤维处于持续收缩状态，对胎盘造成压迫，闭合子宫壁附着的血窦，最终达止血目的[3]。产后之所以会出现出血情况，主要原因有二，其一为子宫肌收缩，其二是收缩恢复功能，所以，提高子宫收缩功能，能够较好的预防产后出血发生，减少产后出血量。既往多用催产素促进宫缩，但此类药有着较短的半衰期，在比较短的时间内便能被代谢或灭活，因而效果不理想。从本文结果得知，采用子宫按摩的观察其出血量、出血率均较对照组偏低，表明子宫按摩对产妇产后出血有较好的预防作用，其基本依据即为中医中的经络学说，其指出：通过刺激人体表面部位，可作用于经络，传送相属脏腑，达调节气血及阴阳的目的。另由本文结果可知，观察组泌乳量明显多于对照组。表明子宫按摩对产妇焦虑有缓解作用，能稳定其激素水平，加速乳汁分泌，促进子宫复旧。

综上所述，产妇产后开展子宫按摩，不仅能降低产后出血情况，而且还能增加泌乳，因而有着良好的临床应用价值。

参考文献

[1] 周洁. 产后乳房穴位按摩促进乳汁分泌及减少产后出血量的效果观察[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 28（5）：35-36.

[2] 刘淑艳. 产后早期乳房按摩对促进乳汁分泌的疗效分析[J]. 医学理论与实践， 2017， 26（9）：1248-1249.

[3] 葉丽珍， 林莹， 孙小芬，等. 个性化护理干预对母乳喂养成功率、泌乳时间及泌乳量的影响[J]. 现代实用医学， 2016， 28（9）：1255-1256.