凯斯普CASP-120过氧化氢低温等离子体灭菌仪的常见故障维修

张汉阳，欧阳雄，邓英钊

广西梧州市红十字会医院设备科 （广西梧州 543000）

随着医疗技术的迅速发展，医疗器械、手术器械及用品越来越精密、多样和昂贵，对其消毒灭菌的处理要求也越来越严格、谨慎。过氧化氢等离子体灭菌系统具有对医疗器械和材料安全、灭菌用时短、效果好，不留任何毒性残余，且适用于对湿热敏感的医疗器械进行灭菌处理等显著优点，深受医护工作者欢迎，在医院灭菌工作中应用广泛。由于该系统具有严格、灵敏的灭菌条件自动识别控制系统，在仪器故障和人员操作不当使灭菌条件得不到满足时，极易导致灭菌循环程序中断，不仅造成工作量及耗材成本增加，还会影响手术治疗的开展。本研究对凯斯普CASP-120过氧化氢低温等离子体灭菌仪的常见故障维修进行总结，以供临床参考。

1 产品结构和原理

凯斯普CASP-80A过氧化氢低温等离子体灭菌仪由面板、机架、真空系统、射频电源、注液系统、气路系统、测量系统、控制系统、打印及显示系统组成。1个灭菌周期先抽真空2次，极限压力达到5 Pa，取注液、保压、扩散、预等离子、等离子体放电5个阶段循环2次。消毒过程中以过氧化氢为灭菌气体介质，其气态分子在真空条件下通过特定电磁波激发形成低温等离子体，其中众多带电粒子具有较高的活性和能量，可使医疗器械和手术器械上的多种微生物失去活性，从而达到灭菌目的。

2 常见故障及维修

2.1 “水分过大报警”故障维修

2.1.1 灭菌仪工作3 min 20 s出现“水分过大报警”并停止工作

维修人员根据报警提示，再次依规程干燥器械，重新启动灭菌程序，故障依旧；灭菌程序设定仪器第1次抽真空用时3 min，灭菌室内真空度低于10 Pa后再进入下一程序，故障出现在抽真空阶段；点击灭菌仪参数设置输入密码进入维修模式，启动真空泵，观察真空度变化；真空泵运行5 min，显示真空度停留在100 Pa左右不再下降，未能达到设定值，灭菌条件不满足；停止运行真空泵，室内压力回升极为缓慢，排除真空度未达到要求与灭菌室门封胶条、真空系统管路、放气阀以及真空泵的气密性相关，故障出自真空泵；观察真空泵油已浑浊变色，判断是由于真空泵运行吸入的过氧化氢腐蚀金属部件并泵油发生化学反应，而吸入含有水汽的空气也会引起泵油乳化，真空泵油的润滑性和密封性降低，直接影响真空泵的极限压力，因此基本可以判定故障是因真空泵油变质引起；更换同品牌真空泵油，灭菌仪工作正常。

因污油会加快新油的乳化碳化速度，所以换油前要注意将污油彻底排尽，加入适量新油后，断电状态下手动缓慢旋转泵轴，清洗泵内腔再排尽，反复数次，尽可能减少污油残留；另外，真空泵极限压力还与泵内旋片及腔壁的磨损程度有关，必要时需作检查。

2.1.2 灭菌仪工作约4 min中断工作，出现“水分过大报警”

维修人员点击灭菌仪参数设置输入密码进入维修模式，启动真空泵，运行2 min，显示真空度在初值无变化。这类故障原因可能有3种：（1）真空系统管路脱落；（2）真空泵故障；（3）检测真空度的检测仪失灵。维修人员通过检查排除前2个因素，检测真空度检测仪，工作电压5 VDC正常，手摸检测仪金属外壳无温感，工作指示灯不亮，怀疑真空度检测仪失灵，用代换法再次确认；更换真空检测仪并重新校准，试机正常。

2.2 灭菌仪取注液系统故障维修

灭菌仪取注液系统工作原理：将250 ml过氧化氢灭菌剂倒入A内，B内的液位控制系统自检并给M信号，M运行使B保持有10 ml的灭菌剂待用，当灭菌程序运行至注液阶段时，C打开，灭菌剂被吸进D内，见图1。

图1 灭菌仪取注液系统

2.2.1 取液泵故障报警

维修人员检修取液泵M，发现泵出口连接管处有细微漏液，灭菌剂渗到泵内，线圈受腐蚀引起断路，造成故障并报警，更换同型号取液泵，故障排除。

2.2.2 进药故障报警

维修人员检查取注液系统，A内过氧化氢灭菌剂量足，B内无药液，取液泵一直没有启动，单独供电取液泵正常运行；检查液位控制系统，发现B内液位控制器的浮球被过氧化氢凝结的胶状物卡在高液位，系统自检液满，M长时间未得到运行信号继而报警；拆卸浮球液位器，戴胶手套防护，用自来水冲洗清洁浮球和插杆，同时应注意观察液位器的浮球和插杆有无腐蚀，必要时予以更换；清洁后擦干水分并检查浮球是否活动自如，干簧管吸合是否正常，无异常便可装回；处理后试机，仪器恢复正常。

2.2.3 操作者反映1瓶250 ml灭菌剂的使用锅次变少

维修人员现场观察发现，仪器底部地板有灭菌剂渗出痕迹，检查A和取液管路无漏液现象，B顶部和外壁有灭菌剂溢出痕迹，判断故障依然出自液位控制器，液位浮球被卡在低液位，M收到信号启动给B供液，B液位上升浮球没有随之升高，导致M一直运行造成灭菌剂从B防护盖处溢出，清洗浮球液位器后仪器恢复正常。

过氧化氢被世界卫生组织癌症研究机构列为3类致癌物[1]。取液泵失控导致灭菌剂溢出，不仅腐蚀仪器金属部件，而且污染室内空气环境，危害工作人员身体健康。为了避免灭菌剂溢出，除了增强对仪器的维护保养外，我们对仪器的取注液系统做了一点改动：在B防护盖顶部钻一直径8 mm的小孔，装上接头并加以硅胶圈用螺母拧紧，再接1条硅胶管通到A内，如图1黑线所示，做好B防护盖密封，但不要封死，以便维护操作。改动后，因取液泵失控导致B溢出的过氧化氢就会回流到A内，而不是溢出造成隐患。改动后的仪器已经使用500锅次，未发现不良事件，且对正常运行无影响。

2.2.4 灭菌不合格

操作者反映，灭菌仪运行无异常，灭菌结束报告显示“灭菌程序运行正常，物品灭菌合格”，观察灭菌包内化学指示卡显色，与灭菌合格对比色不符，灭菌不合格。维修人员首先排除灭菌剂和化学指示卡的质量问题，怀疑灭菌剂剂量不足，将注液电磁阀打开时间由原来的10 s增至15 s，灭菌合格；检查注液系统，发现注液电磁阀阀芯、阀门及注液入灭菌室的针细喷口有粉状灭菌剂残留物堵塞，清除残留物后注液电磁阀打开时间设为10 s，试机灭菌合格。

3 小结

相比传统的灭菌手段，过氧化氢低温等离子体灭菌技术具有安全可靠、方便快捷的优越性，但其灭菌条件要求严格，受到多方面因素约束，极易因仪器故障或操作不当造成灭菌中断。临床应加强维护保养、完善操作规程、增强操作人员培训，可有效降低仪器故障的发生率。基于上述仪器故障，除平时的日常维护外，应重点加强以下维护措施：（1）检查抽真空系统，密切观察真空泵油液位、油色，定期更换；（2）定期检查真空泵旋片和内腔壁的磨损程度，必要时更换泵内旋片，修复腔壁或更换真空泵；（3）检查油气分离器的饱和程度，定期更换；（4）检查管路和灭菌室门密封性能；（5）定期检查并清洁取注液系统管路及各部件。