艾贝尔猪尾巴管与传统中心静脉管治疗胸腔积液疗效对比

梁晓忠 姜仁早 陈展望 郭育强

广东省大埔县人民医院内二科 514299

胸腔积液是临床上常见的疾病，由于病因较复杂导致漏诊率较高，可能延长患者的住院时间、积液吸收时间[1]。早期诊断和治疗十分重要，如果治疗不及时，影响患者的预后[2]。目前常采用中心静脉管对胸腔积液进行治疗[3]。但传统中心静脉管引流的不良反应较多，因此寻找更为有效的方法至关重要，本文以60例胸腔积液患者为对象，观察艾贝尔猪尾巴管对胸腔积液的疗效，现将结果进行阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集医院2018年1月—2019年3月60例胸腔积液者，按随机数字表法分成观察组和对照组各30例。观察组男17例，女13例，年龄30～79岁，平均年龄(55.7±6.4)岁；肺部感染导致胸腔积液12例，心力衰竭导致胸腔积液10例，恶性肿瘤导致胸腔积液6例，重症胰腺炎1例，结核性胸膜炎1例。对照组男19例，女11例，年龄26～78岁，平均年龄(57.1±7.3)岁；肺部感染导致胸腔积液11例，心力衰竭导致胸腔积液9例，恶性肿瘤导致胸腔积液7例，重症胰腺炎2例，结核性胸膜炎1例。两组一般资料对比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合大量胸腔积液的诊断标准；(2)出现压迫症状；(3)需要紧急引流者；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)大量外伤性胸腔积液；(2)脓性胸腔积液；(3)严重凝血功能不全。

1.2 方法 对照组经B超确定穿刺部位后进行常规消毒、局麻，于第一切口采用Arrow单腔中心静脉管进行胸腔穿刺，置入导管深度在10cm以上，并固定后接引流袋。观察组经B超定位后，在腋后线及肩胛线第7、8、9肋间进行常规消毒、局麻，左手固定穿刺点，右手持艾贝尔猪尾巴管配套穿刺针沿穿刺点胸骨上缘垂直进入，右手用导丝推进器将导丝从注射器尾部往前推进，导丝进入胸腔8cm固定导丝，穿刺针推出，用扩皮套管扩张针孔，用艾贝尔猪尾巴管替换扩皮导管，将导管送入胸腔内8cm，缝合切口。

1.3 观察指标 据美国胸腔协会标准：完全缓解：治疗后胸腔积液消失、临床症状缓解，疗效维持28d以上；部分缓解：治疗后胸腔积液减少，临床症状有所好转，28d内不用抽液；无效：治疗后胸腔积液未减少或增加，28d内需要抽液。总缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。比较两组积液吸收时间、住院时间、总引流量及不良反应发生率。

2 结果

2.1 两组总缓解率比较 观察组总缓解率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组总缓解率比较

注：两组总缓解率比较，χ2=2.551，P=0.011。

2.2 两组积液吸收时间、住院时间和总引流量比较 观察组积液吸收时间、住院时间和总引流量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组积液吸收时间、住院时间和总引流量比较

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

注：两组总不良反应发生率比较，χ2=2.126，P=0.034。

3 讨论

正常情况下人体的胸膜腔呈负压的状态，对肺组织复张非常重要，胸腔内少量的浆液起到润滑的作用。各种原因均可导致液体在胸膜内聚集成胸腔积液[4]。根据胸腔积液的类型分为漏出液、渗出液。胸腔积液可影响全身多个器官。胸腔积液的性质不同，病因也不同[5]。积液少者可有胸膜摩擦音，积液中等量以上呼吸运动减少，语颤减弱消失、叩诊浊音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔移向健侧。大量胸腔积液可压迫肺部组织造成呼吸衰竭，严重时可以危及生命。传统中心静脉管进入胸腔后位置不能控制，导致引流不充分[6]。艾贝尔猪尾巴管侧孔内置多孔设计，防液体吸壁增大引流量，尖端猪尾巴状设计增大引流范围，吸引管与引流管连接，调控引流量；特殊性材料，抗折性能好，在人体内可自动软化[7]。操作简单，创伤小，引流效果显著[8]。管腔较小，单位时间内引流量小，不易导致肺水肿和纵隔摆动。可较好控制胸腔积液流出的速度，避免肺水肿的发生，也比较安全。避免反复穿刺给患者带来的痛苦，减少感染的机会[9]。

本文结果显示，观察组总缓解率高于对照组，积液吸收时间、住院时间、总引流量及总不良反应发生率均低于对照组。与以往研究结果相同[10]。说明与传统中心静脉管相比，艾贝尔猪尾巴管治疗胸腔积液的疗效较好，操作更简单，缩短积液吸收的时间、住院时间，降低不良反应的发生率。

综上所述，与传统中心静脉管相比，艾贝尔猪尾巴管治疗胸腔积液的疗效较好，操作更简单，缩短积液吸收的时间、住院时间，降低不良反应的发生率。值得临床推广使用。