输尿管软镜钬激光碎石术围手术期护理分析

周涛

江苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200

临床治疗泌尿结石最常用的方法是采取输尿管软镜钬激光碎石术，具有手术视野清晰、微创、安全、并发症少的优点，大多数患者治疗效果显著，但是输尿管损伤、穿孔是最常见的术后并发症，且术后易出现发热症状，围手术期给予患者额优质护理可提高患者的治疗依从性，提高治疗效果，降低并发症发生率[1]。因此，本文以病例随机对照展开，探讨输尿管软镜钬激光碎石术围手术期护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年10月-2019年12月经输尿管软镜钬激光碎石术治疗的患者86例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组43例，男38例，女5例，年龄（35-60）岁，平均（44.25±3.53）岁；观察组43例，男36例，女7例，年龄（36-61）岁，平均（45.54±3.31）岁。两组患者性别、年龄均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括日常护理，对症护理，对病情和生命体征的观察，术后注意事项宣导等工作。观察组在对照组的基础上实施优质护理，具体如下：（1）术前给予心理护理，由于患者对该手术的流程和效果不了解，容易产生怀疑和紧张、恐惧的心理，不利于手术的顺利开展，护理人员应主动向患者介绍相关知识及成功案例，缓解患者的恐惧心理，提高患者对治愈的信心，积极配合医护人员；术前注意事项，术前6h禁食，术前给予抗感染药物[2]。（2）术中配合医生完成手术。（3）术后密切监测患者的生命体征，根据患者的疼痛程度，给予适量的镇痛药；术后6h先给予饮用水，若无呕吐现象，可给予流质食物，术后第2d根据患者的情况过度到半流质食物；术后第1d液体输入量控制在3-4.5L,术后第2d控制在2L左右；指导患者增加液体摄入量，密切监测总尿量，每24h排尿量应在3000-4000ml，观察尿液的颜色、性状，并做好记录；鼓励患者多走动，但是避免剧烈运动；预防并发症护理，术后易出现发热症状，密切监测患者的体温，体温＞38度，应立即通知医生，密切关注患者腹部疼痛程度，如出现腹痛、腹胀应通知医生，告知患者可能会出现血尿，2-3d会自行恢复，不必紧张，多饮水[3]。（4）出院指导，告知患者并发症的的表现，提高患者自检及自护能力，如出现腹痛、发烧、血尿严重及时到医院复查；养成良好的生活及泌尿习惯，预防结石复发。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、住院时间及并发症发生率，并发症包括发烧、血尿、输尿管损伤。

1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（Mean±SD）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组手术时间、住院时间、并发症发生率比较。观察组手术时间（40.64±4.26）min、住院时间(4.83±1.03)d，并发症发生率6.98%，对照组手术时间（47.75±4.72）min、住院时间(6.83±1.48)d，并发症发生率27.91%，观察组手术时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术时间、住院时间、并发症发生率比较（Mean±SD）

3 讨论

泌尿结石是泌尿科最常见的疾病之一，好发于45岁左右的男性，输尿管结石的主要表现是排尿困难和排尿疼痛、血尿，给患者带来巨大的痛苦，影响患者的日常生活及工作。临床治疗目的是根除结石、控制感染、预防肾损伤。输尿管软镜钬激光碎石术是临床治疗泌尿结石的首选方式，用激光将结石击碎，排除体外。在有效治疗的基础上加强围手术期优质护理还可提高治疗效果，减少了并发症的发生率，降低患者的不良情绪，增加患者依从性，有利于患者康复。

围手术期优质护理是专业护理方式，适用于各科围手术期护理中，通过与手术师、麻醉师的配合完成术前、术中、术后护理。术前给予患者健康教育指导，让患者了解自身疾病，主动为患者讲解治疗方案及流程，疏导不良情绪，提高患者的治疗信心，提高治疗配合度。术前给予抗感染药物，降低感染的发生率；术后给予患者预防并发症护理，密切监测患者的体温、排尿量、尿液颜色，降低并发症发生率；指导患者多饮水，多走动，养成良好的泌尿习惯。本研究中，观察组手术时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），由此说明优质护理在输尿管软镜钬激光碎石术围手术期中发挥着至关重要的作用。

综上所述，输尿管软镜钬激光碎石术围手术期实施优质护理，可降低并发症的发生率，缩短住院时间，值得推广应用。