产科护理新模式对孕期并发症及分娩结局的影响分析

王瑞华，龚静亚，姚兰

苏州大学附属第二医院,江苏 苏州 215004

当前随着医疗技术的发展，产妇选择剖宫产的概率逐渐提升，科学研究显示[1]，自然分娩相较于剖宫产其分娩效果更好，可以降低产妇产后的心理疾病如焦虑、抑郁，以及术后并发症如肠粘连、盆腔脏器粘连等。有研究显示[2]，剖宫产会对新生儿的呼吸系统造成一定影响，而自然分娩更有利于新生儿免疫功能的建立。对此，医疗部门应该对产妇进行自然分娩鼓励，提升自然分娩率，以保证产妇及新生儿的健康水平为己任。为了探究产科护理新模式对孕期并发症及分娩结局的影响，现就我院收治的孕妇200例展开研究，具体作如下内容探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月-2019年6月收治的孕妇200例，根据随机数字表法将孕妇分为两组，每组100例，所有产妇在进入我院前进行产前检查，对照组产妇的年龄分布为22-36岁，平均年龄分布为(28.42±3.46)岁，身高分布为1.58-1.72m，平均身高分布为(1.62±0.12)m，初产妇66例、经产妇34例，高中学历5例、大专学历65例、本科及以上学历30例。观察组产妇的年龄分布为23-34岁，平均年龄分布为(27.48±2.56)岁，身高分布为1.59-1.71m，平均身高分布为(1.60±0.14)m，初产妇61例、经产妇39例，高中学历15例、大专学历52例、本科及以上学历33例。两组产妇一般资料无明显统计学差异，不具有对照意义(P＞0.05)。纳入标准：(1)所有产妇自愿参与研究，并了解研究详情，签署知情书。(2)患者无高危孕产史，无妊娠并发症。排除标准：(1)排除产道发育异常患者。(2)排除有呼吸系统、消化系统、血液系统疾病患者。(3)排除资料不全患者。

1.2 方法 两组患者均进行产前常规检查，医护人员对产妇进行健康宣教，在产妇住院后，进行必要的产科护理。观察组在对照组产妇常规产科护理模式基础上，应用各项个性化产科护理新模式，具体包括以下内容。(1)孕期护理：组织产妇进行定期的检查以及自身护理知识学习，在12周之后，由医生将产妇接至助产士门诊，对产妇的自身能力、习惯饮食、社会支持等进行评估且对基础数据收集，以便针对性提供护理方式[3]。制定合理的孕妇营养饮食方案，保证产妇能够摄取足够营养，做好对产妇孕期的质量管理。如果产妇的家属有自愿提供陪护者，选择合适的陪产人员陪护家属参加助产士门诊一对一服务，以便家属能够在分娩前后做好对产妇的照顾[4]。指导产妇练习拉玛泽生产呼吸法，以避免分娩时遇到问题产生慌张情绪。(2)产前护理：临产时期，责任护士做好常规护理及健康宣教的工作，根据产妇的情况，进行个性化护理，让产妇保持良好的心情，对产妇及家属展开感染病知识及分娩技巧培训，做好家属陪护安排[5]。(3)产时护理：在产妇生产期间，陪产人员做好对产妇生产的协助，让产妇采取自由的体位，做好放松，提供容易消化的食物，尽量摄入流质食物，同时为产妇播放舒缓的音乐，可以提供瑜伽、冥想等活动。护理人员对产妇的胎心、宫缩密切观察，如果发现有胎位异常或者胎心有变化，助产士对产妇进行合适体位调适，对产妇的心理状况进行密切观察，提供必要的疏导、鼓励，从而提高其自然分娩的信心。帮助产妇定时进行膀胱排空，降低产程中的干扰，对产程进行入量管理，根据产妇的意愿选择合理的体位，宫口全开后进行自由体位接产。新生儿分娩后无异常，则可以直接在产妇胸前进行接触[6]。(4)产后护理：产妇产后送回病房，需要做好护士以及助产士的交接，协助母婴接触吸吮，对母乳喂养方法指导。

1.3 观察指标 对照两组产妇的孕期并发症发生情况，分娩结局(包括早产、剖宫产、产钳助产、阴道产、新生儿Apagr评分)，以及孕妇满意程度，心理状态指标焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)。

1.4 统计学方法 此次数据分析软件为SPSS 21.0，其中所有的计数资料通过(%)表示，应用χ2进行验证，计量资料以标准差形式表示，通过t进行检验，此项研究中，所有数据均满足正态分布，如果P＜0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比 对比两组患者的并发症发生率可见，对照组患者的妊娠高血压6例，妊娠贫血10例，妊娠糖尿病4例，妊娠期肝内胆汁淤积4例，并发症发生率为24%。观察组患者的妊娠高血压4例，妊娠贫血3例，妊娠糖尿病4例，妊娠期肝内胆汁淤积3例，并发症发生率为14%。对照可见观察组患者的并发症发生率小于对照组，组间对比差异显著有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 分娩结局对比 观察组产妇的早产率、剖宫产率和产钳助产率低于对照组；而阴道产率以及新生儿的Apagr评分高于对照组，P值均＜0.05。如表1。

表1 两组产妇分娩结局对比

2.3 两组产妇满意度对比 对比两组产妇的满意度可见，观察组产妇共有很满意例数45例、满意例数32例、一般例数15例，不满例数为8例，观察组产妇的满意度为92%，对照组产妇共有很满意例数38例、满意例数32例、一般例数10例，不满例数为20例，观察组产妇的满意度为80%。组间对比差异显著有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 孕妇SAS、SDS评分对比 对比两组产妇的心理状态评分，入组前无明显统计学差异，P＞0.05。孕妇入组后，SAS、SDS评分明显上升，组间对照有统计学差异，P＜0.05。如表2。

表2 两组孕妇SAS、SDS评分对比（Mean±SD，分）

3 讨论

当前随着医疗技术的发展，传统的产科护理模式已经无法满足人孕妇的需求，为了降低产妇的不良情绪，提升分娩的质量，将产妇的疼痛降低，以便最终提升自然分娩率。女性在妊娠期间，生理状态出现了不同程度的改变，产妇会出现疼痛、浮肿、行走不便等多种情况[7]，生理变化可能导致其他疾病的发生，而孕妇因为身体状态的改变会有一定的心理负担，负面情绪会对生产的质量造成影响。产科的新护理模式对传统的产科护理模式进行改善，对于母婴安全有了更高的保障[8]。产科的新护理模式从早孕其便开始对孕妇进行管理，让孕妇参加定期的检查以及自身护理知识学习，提供针对性提供护理方式。为孕妇制定合理的营养饮食方案，指导孕妇练习拉玛泽生产呼吸法[9]；产前护理时，责任护士做好常规护理及健康宣教的工作，根据产妇的情况，进行个性化护理，让产妇保持良好的心情；在产妇生产期间，陪产人员做好对产妇生产的协助，对产妇的胎心、宫缩密切观察，对产妇的心理状况进行密切观察，提供必要的疏导、鼓励；新生儿分娩后无异常，直接在产妇胸前进行接触。在产妇产后送回病房，协助母婴接触吸吮，对母乳喂养方法指导。

综上所述，产科护理新模式能够降低孕妇并发症的发生率，有利于改善分娩结局，能够提升孕妇的满意程度，改善产妇的心理状态，相较于传统的护理模式，护理效果更佳，值得广泛临床应用。