论心血管内科重症患者的护理风险管理

沈莲花

中山大学附属第三医院岭南医院，广东 广州 510000

心血管内科重症患者大都存在着起病急骤、病情发展速度快等特点，所以心血管内科是护理风险事件高发科室，指的是在护理工作全程，有可能出现的各种不安全事件。为减少不必要的纠纷，保证患者的生命质量，我院通过评估心血管内科重症患者的护理风险，找到有效的管理方法，旨在为临床提供一定参考借鉴。

1 资料和方法

1.1 临床资料 我院心血管内科床位32个，护理人员总计17名。护理人员年龄最低的是23岁、最高的是40岁，年龄均值31.2岁，工龄3个月-15年，均值工龄9.5个月。

1.2 方法 总结2018年1月～2018年12月我院心血管内科收治的重症患者其护理风险事件，主要因素有护理者因素、设备因素、用药因素。针对以上风险事件原因，自2019年1月起，积极制定护理风险管理措施，并落实。

1.3 统计指标 对实施前（2018年1月-2018年12月）、后（2019年1月-2019年10月）各自收治患者260例、330例护理风险事件发生情况进行统计和比较。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件进行数据处理和统计分析。计数数据用率进行表述，行X2检验，检验水准为0.05，小于该值代表有统计学意义。

2 结果

采取护理风险管理措施后，护理风险事件发生率由3.8%降低到了0.6%，差异数值比较有统计学意义（P＜0.05），表1：

3 讨论

护理风险事件指的是在护理工作全程，由于各种原因而造成的不安全事件。护理风险的发生受多因素影响，存在着突发性、难预测性的特点，尤其是针对心血管内科收治的重症患者而言，原本其病情发展速度就快，所以更是护理风险事件发生的高危人群[1]。

3.1 护理风险事件的原因分析 针对我院自2018年1月～2018年12月发生的10起护理风险事件进行分析，统归为4类：患者因素、用药因素、设备原因和护理因素。其中用药方面，分析是因为心血管疾病的药物品种诸多，对于使用剂量、滴注速度都有很严格的要求，受到药物特殊性质的制约，再加上患者个体差异比较大，所以易引发风险事件。患者方面，所指的有疾病原因和患者自身原因，大部分心血管疾病重症患者都伴有一些多脏器慢性疾病和脏器功能减退等问题，而心血管药物的使用，更是会造成血压下降、心律失常等并发症状，由此加大护理风险，再加上患者不具备良好的自我护理能力，所以易发生跌倒、坠床等意外事件。医疗器械方面像是心电图机、除颤仪等都是心血管重症患者常常会使用到的治疗器械，若在日常工作当中，设备器械的保养、维修不得当，不及时，亦或是操作者操作不熟练等，都会易于因此发生护理风险事件。另外就护理者方面而言，护士的专业技能水平高低、是否具备风险意识等等，皆是发生护理风险事件的诱因。

表1 护理风险管理措施采取前、后护理风险事件发生情况[n(%)]

3.2 护理风险管理举措的制定及实施

3.2.1 护理风险管理小组的组建 通过建立护理风险管理小组，积极落实预见性护理措施，规避护理风险事件的发生。具体而言：建立护理风险管理小组，在护理全程，加强对患者的血压、心电等监护，了解其病情发展情况、心律失常情况，一旦有任何异常表现，及时报告给医生采取针对性举措予以处理，例如发现有频发的实性期收缩、多元性室性收缩等等，有可能提示患者是心室纤颤，应预先准备好除颤仪。小组成员负责向患者宣教，告知其现在伴有的风险问题，并告知：卧床休息之后不宜突然性的起身，强化自我管护、减少风险事件的发生。

3.2.2 用药管理 严格落实反复核查制度，严格对患者身份的识别，并同患者及其家属保持有效、积极的沟通，在用药之前通过密切的询问，了解患者可能存在着的不良反应，并结合用药注意事项再考虑给药，确定给药后采取护患交换核查的方法，进一步减少用药错误几率的发生。特殊药品要予以相应特殊的标记，并在交接时予以强调[2]。

3.2.3 设备管理 制定完善、规范、合理的医疗设备和器械管理制度，积极落实专人管理的管理模式，对心血管内科所涉及到使用的设备、仪器做专项管理，定期维修、养护，每一次使用之前都要检查设备仪器，确保在可以用的安全状态下。对已经损害、并不能投入使用的设备仪器直接报废处理。对护理操作者的有关设备仪器操作行为、理论知识进行定期培训，使其都能熟练掌握仪器使用方法，减少由于失误操作而带来的风险事件。

3.2.4 患者方面 通过采取积极的心理干预，使其内心稳定，从而以强大的心理来支持行为、行动，使其能积极学习自我管护方法、提高自我护理能力，减少风险事件。

综上，通过采取护理风险管理方法，我院护理风险事件发生率显著降低，这对于提高临床治愈率、保证患者护理满意度、减少医患纠纷有积极意义。