雷珠单抗结合激光光凝对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者黄斑中心厚度及视力的影响

徐燕子

南京市江宁医院眼科，江苏 南京 211100

视网膜静脉阻塞(RVO)是常见的眼底血管疾病，其是指血栓阻塞视网膜静脉系统从而引起黄斑水肿导致患者视力出现下降。该病的病因较为复杂，多认为与视网膜炎症、高血压、动脉硬化、血流动力学异常等因素有关[1]。黄斑水肿作为视网膜静脉阻塞的常见并发症之一具有较高的发病率，其也是引起患者视力出现减退的重要原因。激光光凝对治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿具有较佳的疗效，但其对患者视力的提高具有一定的限制性[2]。注射泪珠抗体治疗对治疗视网膜静脉阻塞激发黄斑水肿具有副作用低、效果好等优点。鉴于此，本探究选择视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者82例，探讨雷珠单抗结合激光光凝对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者黄斑中心厚度及视力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究上报我院并经医学伦理委员会审批通过，选择2018年4月至2019年4月我院收治的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者82例，按照随机数表法将其分为两组。对照组41例，男27例，女14例；年龄40-75岁；平均年龄(59.37±10.24)岁；病程7-80d，平均病程(46.42±5.73)d。观察组41例，男26例，女15例；年龄41-75岁；平均年龄(58.64±10.71)岁；病程7-80d，平均病程(45.34±5.62)d。两组基础资料组间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

1.2 入选标准 纳入标准：①所有患者均无眼内外注药史；②所有患者及家属均知情此次探究并签署同意书。排除标准：①排除合并其他眼部疾病患者；②排除对本次药物过敏的患者；③排除严重心脑血管疾病患者。

1.3 方法 (1)对照组：对照组患者给予单纯激光光凝治疗，具体如下：给予患者2.5g/L托吡卡胺滴眼液(Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.,H20171350)散瞳，将盐酸奥布卡因滴眼液(山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H20056587)5g/L注射于眼表面进行麻醉并常规铺垫铺巾；于全视网膜镜下将532nm激光经瞳孔摄入，在黄斑中心凹≥500μm处进行光凝治疗，光斑直径设置为100-200μm，曝光时间为0.1ms、能量为100-150mV。(2)观察组：在上述治疗的基础上联合雷珠单抗治疗，具体如下：常规消毒铺巾准备后，将3.5mm的针从患者的颞下方角巩膜缘后置入后，将雷珠单抗(Novartis Pharma Schweiz AG,S20170003)0.5mg进行缓慢推注；使用面前对注射点进行轻微按压操作，于1分钟后将抗生素眼涂抹均匀后进行常规包扎。

1.4 观察指标 ①对比两组患者治疗疗效，其中显效表示经治疗后视力增幅大于等于2行，黄斑水肿症状消失；有效表示经治疗后视力增幅大于等于1行，黄斑水肿症状有明显改善；无效表示经治疗后患者的视力无任何改善，黄斑水肿症状无变化甚至加重。②记录两组患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)以及黄斑中心厚度(CMT)。

1.5 统计学方法 此研究采用SPSS18.0处理数据，以（Mean±SD）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料结果以百分比的形式呈现，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗疗效对比[例(%)]

2.2 BCVA及CMT对比 两组患者在治疗前的BCVA及CMT水平差异无统计学意义(P＞0.05)；观察患者在治疗后BCVA较对照组高，CMT较对照组低(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗前后BCVA及CMT对比（Mean±SD）

3 讨论

视网膜静脉阻塞指血栓阻塞视网膜静脉从而导致患者出现视力下降、视物变形等症状。其能够累及视网膜中央静脉、半侧中央静脉或分支静脉，该病的特征是视网膜出血、水肿，继而引发黄斑水肿、视网膜缺血等严重并发症，导致患者出现视力下降甚至失明[3]。因此，应采取有效的方法对黄斑水肿等症状进行消除，进而改善患者的视力水平。

雷珠单抗作为眼内血管内皮生长因子片段，其与人体组织的相容性较佳且不良反应较少能够在一定程度改变血管的渗透性，从而降低黄斑水肿的症状[4]。激光光凝术作为治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的重要方法之一，其能够通过封闭视网膜的无灌注区以达到缓解症状的目的，但单纯的激光光凝术治疗时对患者的视力恢复不够满意[5]。因此，本次探究将雷珠单抗结合激光光凝应用于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者中，观察患者的黄斑中心厚度以及视力情况。结果显示，观察患者在治疗后BCVA较对照组高，CMT较对照组低，且观察组患者治疗总有效率较对照组高。提示了雷珠单抗结合激光光凝应用于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者治疗效果较佳，对患者视力改善情况较为明显。但本研究因时间、物理、财力等诸多原因，纳入的样本数量较少，因此本次研究数据的可信度，还需在未来开展更多相关性研究加以证实。

雷珠单抗结合激光光凝应用于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者治疗效果较佳，能够改善患者黄斑中心厚度及视力。