心脏骤停者院前心肺复苏的应用及临床体会

胡勇，王燕慧，潘忠义

苏州明基医院，江苏 苏州 215100

心脏骤停是指人体心脏射血功能突然终止，心音、大动脉搏动消失，身体重要器官出现严重的缺氧和缺血症状，最终导致死亡，医学上将此种死亡称为猝死。心脏骤停是医学上常见的危重症之一，严重威胁患者的生命及生存质量[1]，必须立即施以抢救，院前心肺复苏是抢救工作中重要的也是必须的治疗措施，但有临床文献指出，采用药物治疗会对心肺复苏的应用效果产生影响，为此，本文围绕着心脏骤停患者入院前的心肺复苏方法及效果展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018年10月到2019年10月我院收治的心脏骤停患者中，随机选取50例，根据一般资料无差异(P＞0.05)的原则，按照人数1:1的方法对患者进行分组。其中，接受常规心肺复苏的患者为对照组，共25例，男性占比52%(13/25)，女性占比48%(12/25)，年龄介于25岁到65岁之间，平均(45.81±3.49)岁，心绞痛10例，冠心病9例，急性药物/食物中毒6例。在对照组基础上联用血管加压素和肾上腺素的患者为研究组，共25例，男性占比48%(12/25)，女性占比52%(13/25)，年龄介于25岁到65岁之间，平均(45.92±3.57)岁，心绞痛11例，冠心病9例，急性药物/食物中毒5例。此次研究已获本院伦理委员会批准，研究获得家属同意并签署研究知情且同意书。

1.2 方法 对照组：常规心肺复苏。首先，现场检查患者的呼吸、心跳以及意识状态，确定为心脏骤停后立即实施心肺复苏，主要包括心脏胸外按压、电除颤、开放气道、建立静脉通路、利用肾上腺素实施治疗等。其外，实施高质量的胸外按压，速率为100-120次/min，按压幅度5-6cm，尽量降低按压间隔时间，保证胸廓回弹，避免通气过度，心肺复苏过程中监测患者心率、血压、呼吸等指标。研究组：在对照组基础上联用肾上腺素。

1.3 观察指标 以患者自主循环恢复率和存活率作为观察指标，对心肺复苏效果进行评价。

1.4 统计学处理 此次研究选取SPSS21.0作为统计学处理软件，处理项目包含两种类别。一类是计数资料，以（Mean±SD）进行表述，以t值进行检验；另一类是计量资料，以[例(%)]进行表述，以χ2进行检验。利用患者的检验值进行计算，最后可得出P值，当P＜0.05时，表示患者组间的观察项目存在差异性。

2 结果

研究组自主循环恢复率高于对照组(P＜0.05)；研究组存活率高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 患者自主循环恢复率及存活率对比[例(%)]

3 讨论

心脏骤停是临床上常见的危重症的一种，心肺复苏是心脏骤停患者院前抢救中的重要手段，可以说，心肺复苏的实施质量决定了患者的存活质量。研究指出，从患者出现心脏骤停到接受心肺复苏的时间间隔越短，抢救成功率越高，且抢救过程中适当的使用药物，也可提高抢救效果。本研究中所使用的肾上腺素属于常见心肺复苏治疗药物，但研究指出，肾上腺素的使用仅对心肺复苏实施效果产生影响，对患者存活率影响不大[2]，而根据相关文献报道，血管加压素的联合使用，对心脏骤停患者效果佳，两种药物联合使用可在保障心肺复苏效果的同时提高患者存活率，促进患者脑功能的恢复[3]。

本文以对比形式展开研究，50例患者分组后分别以常规心肺复苏(对照组)、心肺复苏基础上联用肾上腺素(研究组)进行急救治疗，对比分析结果显示，研究组抢救效果优于对照组。

综上所述，对于心脏骤停患者院前心肺复苏的实施来说，采用血管加压素和肾上腺素可以大大提高患者自主循环恢复率和存活率，因此，临床应用及推广价值较高。