大连市空巢家庭妇女生命质量现状研究

孙雪滢 王玉莹 宋佳鑫 徐坤鹏 李涵硕 张 瑜 张厚利 马 莉

大连医科大学公共卫生学院，大连，116044

空巢家庭是指身边无子女共同居住，老年人独自生活的家庭[1]。随着社会的发展，我国大部分城镇及乡村地区均出现了大量的空巢家庭，这种家庭结构已成为社会关注热点[2]。在空巢家庭中女性所承受的来自心理及生理的压力远高于男性，因此在空巢家庭的研究上对空巢妇女更为关注[3]。本研究以大连市为例，对空巢家庭妇女的生命质量现状进行研究，为改善空巢家庭妇女生命质量提供依据。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

采用分层随机抽样方法，先将大连市居民按照城乡区域进行划分，然后采用随机数字表法在每个区抽取6个乡镇(街道)，每个样本街道各抽取1个村(社区)，最后根据门牌号随机抽取住户。选取符合要求的500名城乡空巢家庭妇女，按照统一调查标准在征得其同意后对其进行问卷调查，问卷填写完整后现场回收。发放问卷500份，回收有效问卷498份，问卷有效回收率为99.6%。

1.2 研究方法

利用问卷对研究对象进行调查。问卷内容包括研究对象的一般情况和欧洲5维健康量表(EQ-5D量表)[4]。研究对象的一般情况包括姓名、年龄、婚姻、工作、文化程度等人口学特征及行为因素。EQ-5D量表是由欧洲生存质量学会设计的生命质量量表之一，包括问卷和效用值换算表两部分，问卷调查包括5个维度，分别为行动能力、自我照顾的能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁，其结果可以用来描述人群的健康状况和获得EQ-VAS得分，使用效用值换算表则可进一步获得EQ-5D指数得分。国内外的有关研究表明EQ-5D量表具有较好的信度和效度[5]。本研究采用英国的TTO效用值换算表，经换算后分值介于-0.59至1.00之间[6]。

1.3 统计学方法

本研究采用Epidata3.2建立数据库，使用SPSS21.0进行统计学分析。采用t检验和方差分析进行统计学检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

调查的空巢家庭妇女中，城市居民180人(36.1%)，农村居民318人(63.9%)；平均年龄为(58.96±9.73)岁。城市空巢家庭妇女文化程度小学及以下57人，初中、高中、中专109人，大专及以上14人；农村空巢家庭妇女文化程度小学及以下193人，初中、高中、中专116人，大专及以上9人，两组差异有统计学意义(χ2=40.129,P<0.001)。城市空巢家庭妇女在业34人,离退休92人，无业或失业54人；农村空巢家庭妇女在业129人，离退休56人，无业或失业133人，两组差异有统计学意义(χ2=64.187,P<0.001)。

2.2 EQ-5D量表测量结果

大连市空巢家庭妇女在自我照顾、日常活动、疼痛/不舒服、焦虑/抑郁4个维度上没有任何困难所占百分比均高于存在困难所占百分比。在行动能力维度有些困难所占百分比为54.8%，高于没有任何困难(45.2%)。见表1。

表1 大连市空巢家庭妇女EQ-5D量表测量结果 (n,%)

2.3 空巢家庭妇女的生命质量状况

大连市空巢家庭妇女EQ-VAS得分为74.75±1.52，EQ-5D指数为0.85±0.20。年龄高、无吸烟习惯、患慢病以及文化程度中低的空巢家庭妇女EQ-5D指数和EQ-VAS得分低于年龄低、有吸烟习惯，未患有慢病及文化程度高的妇女，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 大连市空巢家庭妇女生命质量得分

2.4 城乡空巢家庭妇女生命质量比较

结果表明，城市(EQ-VAS=78.14±14.78 ; EQ-5D=0.88±0.20)与农村(EQ-VAS=71.86±15.00; EQ-5D=0.83±0.19)两组空巢家庭妇女生命质量总得分之间存在差异，并且城市空巢家庭妇女在年龄、慢病情况等方面的EQ-5D指数和EQ-VAS得分均高于农村空巢家庭妇女，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表3。

表3 城市与农村空巢家庭妇女生命质量得分

3 讨论

3.1 空巢家庭妇女生命质量整体较低

大连市空巢家庭妇女生命质量水平与其他地区居民相比整体较低生命质量[7-8]。空巢家庭妇女因长期缺乏子女的陪伴和照顾，情感需求不能得到满足，易产生消极和抑郁情绪，因此生命质量得分更低。

3.2 农村空巢家庭妇女生命质量低于城市

结果显示城市空巢家庭妇女生命质量高于农村，这与国内其他相关研究结果相同[9-10]。这可能是因为城市地区娱乐等基础设施较为完善，空巢家庭妇女更容易缓解抑郁情绪。同时，城市地区经济较农村地区发达，医疗水平也相对较高，可为空巢家庭妇女提供更好的疾病治疗条件，并且城市空巢家庭妇女生活条件较好，生活水平相对于农村较高，另外，城乡生活方式的不同也可能导致城乡空巢家庭妇女生命质量的差异。

3.3 空巢家庭妇女生命质量受多重因素影响

空巢家庭妇女生命质量受到年龄、文化程度、吸烟、慢病情况等因素的影响。年龄增长使身体机能等各个方面逐渐发生变化，对于女性而言，她们要经历围绝经期、绝经期以及更年期，这些身体以及激素水平的变化，严重影响其身心健康[11]。文化程度较高的空巢家庭妇女生命质量高于文化程度中等及以下的妇女。文化程度较低的空巢家庭妇女感受到压力时可能不知如何排解，容易引起焦虑抑郁情绪，从而导致疾病的发生。此外，文化程度较高者可能具有较好的日常保健观念，容易接受预防保健相关知识，具有较好的疾病预防意识[12]。吸烟的空巢家庭妇女的生命质量高于无吸烟习惯者，可能是与香烟中尼古丁成分具有一定的兴奋作用有关[13]。吸烟会提高其精神状态，但吸烟对健康的危害较大。而对于患有慢性病的空巢家庭妇女，自身疾病的困扰是影响其生命质量的主要原因[14]。

空巢家庭妇女身体和心理健康问题都不容忽视，而农村空巢家庭妇女的生命质量相对更低，应

加强农村地区医疗基础设施建设，增加居住区周围的娱乐锻炼设施。社会也应重视空巢家庭，关注空巢家庭妇女的健康，为空巢家庭妇女提供更多的健康服务，以提高其生命质量。