加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调的临床疗效

吴树婵

福建省莆田市荔城区中医院妇科，福建莆田 351100

月经不调一般由内分泌失调、 精神紧张、 营养不良、环境发生改变或者受寒冷刺激、器质性炎症等因素引起。 长期月经不调会导致患者失血性贫血， 出现头晕、乏力、心慌等症状，若不及时治疗会导致病情加重，增加治疗难度，严重者可能会危及生命[1-3]。 该研究方便选取该院2019 年5 月—2020 年5 月收治的60 例肝郁血虚脾弱型月经不调患者作为研究对象， 应用加味逍遥汤联合西药治疗， 探究其临床疗效以及不良反应发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取该院收治的60 例肝郁血虚脾弱型月经不调患者， 采用随机分组法将患者分为对照组和观察组， 每组30 例。 对照组年龄22～45 岁， 平均（26.59±2.23）岁；病程1～5 年，平均（2.36±0.35）年。 观察组年龄21～45 岁，平均（27.12±2.54）岁；病程1～5 年，平均（2.44±0.26）年。 对照组患者中月经量少5 例，月经量多5 例，经期提前9 例，经期后推6 例，经期不定期10例。 观察组患者中月经量少7 例，月经量多5 例，经期提前8 例，经期后推6 例，经期不定期4 例。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究中的所有患者均自愿参加该次研究，该院伦理委员会对研究完全知晓，并批准该次研究。

1.2 方法

对照组患者实施西药常规治疗，口服戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮（国药准字H33020715）； 戊酸雌二醇1次/d，1 mg/次，连续服用3 周；醋酸甲羟孕酮1 次/d，10 mg/次，于服用戊酸雌二醇第10 天起联合服用12 d。

观察组在对照组基础上实施加味逍遥汤治疗，加味逍遥汤基本组成：白芍15 g、女贞子12 g、旱莲草12 g、丹皮10 g、焦栀子9 g、甘草6 g、生地黄15 g、白术12 g、茜草12 g、当归10 g、柴胡6 g。 对于肝郁肾虚患者加菟丝子10 g、枸杞子10 g、车前子10 g；对于肝郁血瘀患者加川牛膝20 g、桃仁10 g、益母草10 g。 在经期结束后，将配方进行煎煮，1 剂/d，分3 次服用，连续服用3 周。

1.3 观察指标与判定标准

①记录不良反应发生情况。 记录两组患者在治疗期间产生的不良反应（恶心呕吐、头疼、胸闷等）情况。

②疗效评估。 对两组患者治疗后临床效果进行评估，显效：头晕、胸闷等症状均完全消失，月经周期以及月经量恢复正常；有效：症状明显改善，月经周期以及月经量有所改善；无效：临床症状没有改善甚至导致病情加重，月经周期以及月经量无明显的改善。 总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后， 观察组总有效率 （93.33%） 高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 不良反应

治疗后，对照组患者不良反应发生概率（33.33%）显著高于观察组不良反应发生概率（6.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

月经是女性正常的生理过程， 是伴随着卵巢激素的周期性变化而出现的子宫内膜周期性剥脱和出血。造成女性月经不调的原因有子宫本身结构异常 （如息肉、肌瘤、腺肌症等）、血液系统疾病、女性不排卵、使用激素治疗、放置宫内节育器等，此外，情绪异常、精神压力大、寒冷刺激、节食、嗜烟嗜酒等也可诱发月经不调[4-6]。月经不调是常见的妇科疾病， 表现为月经周期或出血量的异常，可伴有月经前、经期时出现腹痛以及全身症状，引起月经不调的可能性较多。 月经不调会给女性带来一定的危害，女性卵巢受损，雌激素分泌困难，让女性提前进入衰老期，出现肌肤问题，在后期引发妇科炎症，诸如盆腔炎、子宫内膜癌、宫颈炎以及子宫肌瘤等，女性一旦出现月经不调症状就需要及时就诊， 防止病菌对身体造成侵害[7-8]，该研究探讨加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调患者， 对其治疗效果进行分析。

在治疗月经不调的， 患者首先要保持心情不要过于忧虑，然后再根据病情的轻重，采用不同的药物进行针对性调整，促进卵巢内卵泡正常发育和排卵，促进子宫血液循环，改善宫腔内环境，增强其生理功能。 而中医治疗主要通过调理气血、化瘀散结、补益冲任着手，调理女性各个脏器功能，使雌激素、孕激素的分泌水平趋于最佳的生理状态，从而调节内分泌均衡。 从西医的角度分析， 女性月经不调情况是因为女性身体出现内分泌失调情况，主要采用激素类药物进行治疗，以达到调理月经失调情况的目的，通常中医认为，女性体内寒气过重会导致气血不足[9-10]。 肝郁血虚脾弱型月经不调经过口服西药戊酸雌二醇片+醋酸甲羟孕酮片进行治疗，其中戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片是治疗雌、孕激素水平低下引起的内分泌失调， 可及时通过治疗让身体恢复正常的月经周期。 戊酸雌二醇片是天然性的植物雌性激素， 而醋酸甲羟孕酮片是人工合成的孕激素，联合使用能够从根本上调节女性体内激素，最终能改善女性月经不调症状，服用药物后患者会出现恶心、呕吐、食欲不佳、头痛等不适症状。 中药主要是对身体内在进行调理，从而达到通气血、调经络的作用，从而改善月经不调情况。 加味逍遥汤的功效是疏肝清热，健脾养血，主要用于肝郁血虚、郁久化火、肝脾不和，月经不调、肚脐周围及小腹部胀痛的人群。 肝郁型月经不调常见于经前紧张症候群，月经来潮前易多愁善感、烦躁易怒或情绪不稳定，乳房易胀痛，治疗宜疏肝解郁[11]。治疗月经不调的中药中，当归养血补气，调经止痛，用于血虚症引起的月经不调；益母草活血调经，用于月经量少，产后腹痛；白芍养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。 加味逍遥汤联合西药进行治疗， 可在一定程度上缩短患者的病程，弥补西药戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片的不足之处。 该次研究显示，两组患者经过不同的方式治疗后，临床疗效较为显著，且观察组患者治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组患者（70.00%）（P＜0.05）；对照组患者不良反应发生概率（33.33%）显著高于观察组（6.67%）（P＜0.05）。 在幸颖[12]研究结果显示，选取67 例肝郁血虚脾弱型月经不调患者作为研究对象， 观察两组的治疗效果和不良反应发生情况， 观察组的治疗有效率（94.12%）显著高于对照组（66.67%）（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（8.82%）显著低于对照组不良反应发生率（21.21%）（P＜0.05），与该研究结果基本一致。说明在西药常规治疗的基础上应用加味逍遥汤联合西药进行治疗，治疗期间产生的不良反应较少，可有效提高患者的治疗效果。

综上所述， 加味逍遥汤与西药联合治疗肝郁血虚脾弱型月经不调能够提高患者的治疗效果， 二者相辅相成， 有效降低肝郁血虚脾弱型月经不调患者不良反应发生概率。